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连续性肾脏替代治疗与重症疾病的救治 被引量:131
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作者 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1999年第3期205-206,共2页
本期比较集中地发表了4篇有关连续性肾脏替代治疗(ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT)的论著及综述,希望能促进我国肾脏病领域对这一系列技术的重视与推广应用。1977年Kram... 本期比较集中地发表了4篇有关连续性肾脏替代治疗(ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT)的论著及综述,希望能促进我国肾脏病领域对这一系列技术的重视与推广应用。1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(... 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 重症 救治 血液滤过
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进一步改善重症急性胰腺炎预后的探讨 被引量:108
2
作者 毛恩强 汤耀卿 张圣道 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期50-52,共3页
目的 探讨早期如何运用血液滤过改善重症急性胰腺炎 (SAP)的预后。方法  1997年 4月至 2 0 0 2年7月采用血液滤过治疗SAP49例。其中普通型SAP(CSAP组 ) 3 4例 ,暴发性SAP(FSAP组 ) 15例 ,分析血滤参数和观察病人的手术率、非手术治愈... 目的 探讨早期如何运用血液滤过改善重症急性胰腺炎 (SAP)的预后。方法  1997年 4月至 2 0 0 2年7月采用血液滤过治疗SAP49例。其中普通型SAP(CSAP组 ) 3 4例 ,暴发性SAP(FSAP组 ) 15例 ,分析血滤参数和观察病人的手术率、非手术治愈率、总体存活率、住院时间和费用。结果 SAP和FSAP的血滤时间分别为 (5 45± 3 3 8)h与 (2 3 7± 2 2 1 6)h ,血液净化量、超滤液量和血滤器数目分别为 (75 0± 18 7)L与 (3 0 8 0± 3 61 6)L ;(2 2 45 5± 1186 1)mL与 (4 83 4 1± 2 83 2 8)mL ;(2 6± 1 3 )与 (2 9± 1 5 )个。CSAP组和FSAP组的中转手术率、非手术治愈率、总体存活率、住院时间、住院费用分别为 2 0 6% (7/ 3 4)与 73 3 % (11/ 15 ) ;10 0 % (2 7/ 2 7)与 2 5 % (1/ 4) ;91 2 % (3 1/ 3 4)与 60 % (9/ 15 ) ;(3 2 3± 10 4)天与 (13 5± 5 6 9)天 ;(5 3 4± 3 0 1)万元与 (2 9 3± 11 9)万元。结论 发病 72h内 ,重症胰腺炎加用短时血液滤过和暴发性胰腺炎急诊手术引流腹腔。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 血液滤过 预后
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的效果观察 被引量:75
3
作者 张勇 曾维政 +3 位作者 王云侠 翁敏 郑淑梅 蒋明德 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第2期320-323,共4页
目的观察连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清炎症介质的影响。方法选取2008年4月-2013年12月成都军区总医院收治的SAP合并MODS患者65例,采用非随机同期对照试验方法按治疗方式不同分为两... 目的观察连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清炎症介质的影响。方法选取2008年4月-2013年12月成都军区总医院收治的SAP合并MODS患者65例,采用非随机同期对照试验方法按治疗方式不同分为两组,其中对照组(n=33)接受内科综合治疗,治疗组(n=32)在内科综合治疗基础上给予CBP治疗。监测患者CBP治疗前后APACHEⅡ评分、MODS评分以及血清肿瘤坏死因子(TNF)α、C-反应蛋白(CRP)、血小板衍化生长因子(PAF)、白细胞介素(IL)6、IL-18、一氧化氮(NO)水平变化。计量资料组间比较采用成组t检验,同组治疗前后比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者治疗后,APACHEⅡ、MODS评分及血清TNFα、CRP、IL-6、IL-18、PAF、NO水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),且治疗组较对照组降低更为明显(P值均<0.001);治疗组患者存活率为90.6%(29/32),对照组患者存活率为78.8%(26/33),两组存活率比较差异无统计学意义(χ2=1.749,P=0.186)。结论 CBP能够有效清除SAP合并MODS患者血清中的炎症介质,从而阻断炎症反应,改善脏器功能,是治疗SAP的有效方法之一。 展开更多
关键词 胰腺炎 多器官功能衰竭 血液滤过 治疗结果
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不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤患者溶质清除效果的研究 被引量:64
4
作者 陈玉红 郑明 +3 位作者 李斌 邢冬 胡振杰 赵钗 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期2145-2150,共6页
目的观察不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的溶质清除效果。方法选取2013年12月—2014年12月河北医科大学第四医院重症医学科(ICU)收治的符合纳入与排除标准的脓毒症合并AKI患者23例为研究对... 目的观察不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的溶质清除效果。方法选取2013年12月—2014年12月河北医科大学第四医院重症医学科(ICU)收治的符合纳入与排除标准的脓毒症合并AKI患者23例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(14例)和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)组(9例)。两组均使用100%前稀释,处方废液剂量(K_p)设置为40.00 ml·kg^(-1)·h^(-1),其中CVVHDF组置换液流速与透析液流速相同。抗凝方案的选择依据患者凝血功能由临床医师决定。收集患者一般资料,计算CRRT剂量〔包括K_p、校正剂量(K_(pc))、交付剂量(K_d)、实际溶质清除剂量(K)〕。记录患者处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、28 d病死率。结果两组患者Kp比较,差异无统计学意义(P>0.05);CVVHDF组患者K_(pc)、K_d、K_(Cr)大于CVVH组(P<0.05)。CVVH组、CVVHDF组患者K_(pc)、Kd、KCr小于K_p,K_d、K_(Cr)小于K_(pc),K_(Cr)小于K_d(P<0.05)。CVVHDF组患者Kβ2-M、KIL-6、KIL-8小于CVVH组(P<0.05)。两组患者处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同CRRT模式下CRRT剂量均被高估;Kp相同的情况下,不同CRRT模式均能有效清除炎性因子,且患者预后无差异,但CVVHDF对小分子溶质的清除率优于CVVH,而CVVH对中大分子溶质的清除率优于CVVHDF。 展开更多
关键词 肾替代疗法 脓毒症 急性肾损伤 血液透析滤过 血液滤过 清除率
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1033例重症急性胰腺炎治疗经验总结 被引量:56
5
作者 李维勤 童智慧 +9 位作者 全竹富 赵允召 虞文魁 叶向红 汪志明 王新颖 王中秋 季大玺 李宁 黎介寿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第19期1472-1474,共3页
目的总结重症急性胰腺炎的治疗经验。方法1997年1月至2009年3月,南京军区南京总医院全军普通外科研究所共收治重症急性胰腺炎患者1033例,男性622例,女性411例;年龄13—98岁,平均51岁。APACHEⅡ评分(12.0±4.3)分。所有患... 目的总结重症急性胰腺炎的治疗经验。方法1997年1月至2009年3月,南京军区南京总医院全军普通外科研究所共收治重症急性胰腺炎患者1033例,男性622例,女性411例;年龄13—98岁,平均51岁。APACHEⅡ评分(12.0±4.3)分。所有患者的治疗均由ICU、外科、内镜、影像和血液净化等专业医师组成的治疗小组完成。患者早期均在ICU内进行监测治疗,其中机械通气365例,气管切开218例,行床旁持续大流量血液滤过159例,行鼻胆引流179例,早期肠内营养513例,CT引导下经皮胰周穿刺引流477例次,因胰周坏死感染行胰周坏死组织清除引流术438例。结果1033例患者中,975例治愈出院(94.4%),38例患者死亡,其中手术患者病死率7.1%(31/438)。结论多专业医生组成的治疗小组可能更有利于重症急性胰腺炎的治疗。 展开更多
关键词 胰腺炎 治疗 血液滤过 肠道营养
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血浆置换联合血液滤过治疗慢性乙型重型肝炎的临床研究 被引量:53
6
作者 叶卫江 李兰娟 +3 位作者 俞海燕 张新萍 田静 白明辉 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期370-373,共4页
目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中、晚期慢性乙型重型肝炎的疗效及机制。方法94例患者随机分3组,A组29例,B组31例,C组34例。A组内科治疗加PE联合CVVH治疗,B组内科治疗加PE治疗,C组仅予内科治疗。比较三组... 目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中、晚期慢性乙型重型肝炎的疗效及机制。方法94例患者随机分3组,A组29例,B组31例,C组34例。A组内科治疗加PE联合CVVH治疗,B组内科治疗加PE治疗,C组仅予内科治疗。比较三组近期疗效及生存率,并观察A组和B组人工肝治疗前后血清细胞因子的改变。结果A组肝性脑病意识转清率50.0%(5/10),低钠血症改善,白细胞介素(IL)-8下降,IL-10上升,近期有效率82.8%,生存率48.3%;B组肝性脑病意识转清率18.2%(2/11),低钠血症、IL-8、IL-10无改变,近期有效率48.4%,生存率22.6%;C组肝性脑病意识转清率9.1%(1/11),近期有效率26.5%,生存率20.6%。结论内科治疗加PE联合CVVH能降低IL- 8,升高IL-10,提高生存率,且方便可行,应作为非生物型人工肝支持的主要方法。 展开更多
关键词 血浆置换 血液滤过 慢性乙型重型肝炎 CVVH PE
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血液灌流联合血液滤过对有机磷农药中毒患者疗效及炎症状态的影响 被引量:53
7
作者 黄建 王晓艳 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第15期2114-2116,共3页
目的探讨血液灌流(HP)联合血液滤过(HF)在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者按随机数字表法分为对照组及观察组,对照组采用血液透析(HD)联合HP进行血液净化,而观察组则采用HP... 目的探讨血液灌流(HP)联合血液滤过(HF)在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者按随机数字表法分为对照组及观察组,对照组采用血液透析(HD)联合HP进行血液净化,而观察组则采用HP联合HF进行血液净化。观察并比较两组患者生存率、生存时间、全血胆碱酯酶活力、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果与治疗前相比,所有患者血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平均显著下降(P<0.05);与对照组相比,观察组生存时间显著延长(P<0.05),治疗后血清TGF-β1、TNF-α以及IL-6水平下降更为显著(P<0.05)。结论血液净化疗法治疗AOPP疗效肯定,以HP联合HF方案疗效更佳。 展开更多
关键词 有机磷农药中毒 血液灌流 血液滤过 炎症
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早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的系统评价 被引量:47
8
作者 姜坤 陈心足 +2 位作者 夏庆 唐文富 王蕾 《中国循证医学杂志》 CSCD 2007年第2期121-134,共14页
目的评价早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年第4期)、MEDLINE和中国生物医学文献数据库,检索年限为1990~2006年。手检所获文献的参考文献。纳入比较早期血... 目的评价早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年第4期)、MEDLINE和中国生物医学文献数据库,检索年限为1990~2006年。手检所获文献的参考文献。纳入比较早期血液滤过(HF)与常规保守治疗(NHF)治疗SAP的临床随机对照试验(RCT)和非随机对照研究(CCT),其至少报道了病死率或治愈率。由两名评价员独立选择试验和提取资料。并按Cochrane系统评价员手册的4条质量评价标准对纳入文献的方法学质量进行评价,而后应用RevMan 4.2.8软件做Meta分析。结果纳入10个RCT和6个CCT,共891例患者,均来自中国。纳入研究质量均较低。各试验均具有基线可比性。Meta分析发现,与NHF组相比HF组明显提高了总体治愈率[RR 1.14,95%CI(1.04,1.25)],降低了总体病死率[RR 0.49,95%CI(0.32,0.74)],并且明显降低了治疗后APACHE-Ⅱ评分、中转手术率和SAP并发症发生率,缩短了腹痛、腹胀症状改善时间和住院时间。持续血液滤过组(CVVH)不能有效改善总体预后并可能发生不良反应,而反复或间歇短时血液滤过组(RSVVH/ISVVH)无论是否联合腹膜透析治疗,均能明显改善预后并且无不良反应报道。结论根据目前证据,早期RSVVH/ISVVH治疗SAP患者可能是安全有效的,但尚不能证明CVVH的有效性。目前所获研究仅来自中国且方法学质量较低,需要进一步开展高质量大样本的RCT来评价早期血液滤过治疗SAP的有效性和安全性。 展开更多
关键词 血液滤过 重症急性胰腺炎 系统评价
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不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血红蛋白水平的影响及安全性分析 被引量:48
9
作者 胡煜琳 李超 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第21期2914-2916,2919,共4页
目的探讨不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白(β2-MG)、瘦素及血红蛋白(Hb)水平的影响,并分析其安全性。方法选取2014年1月至2015年1月在重庆医科大学附属永川医院住院行血液透析的慢性肾衰竭患者60例,根据不同的治疗方法将... 目的探讨不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白(β2-MG)、瘦素及血红蛋白(Hb)水平的影响,并分析其安全性。方法选取2014年1月至2015年1月在重庆医科大学附属永川医院住院行血液透析的慢性肾衰竭患者60例,根据不同的治疗方法将其分为普通血液透析组(普通HD组)、血液透析滤过组(HDF组)、普通血液透析加血液灌流组(HD+HP组),检测患者血标本中瘦素、β2-MG、Hb及促红细胞生成素(EPO)水平,观察其不良反应发生率,评估其生活质量,并进行比较分析。结果与透析前比较,首次透析及透析6个月后,3组患者血标本中瘦素、β2-MG水平均降低,且HD+HP组水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05);与普通HD组比较,HDF组、HD+HP组首次透析及透析6个月后血标本Hb、EPO水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);透析后,HD+HP组并发症的发生率低于普通HD组与HDF组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后HDF组、HD+HP组的各项生活质量评分均优于普通HD组,且HD+HP组的各项生活质量评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肾衰竭患者采用HP法治疗,能够更好地降低血液中瘦素、β2-MG水平,不影响Hb水平,且并发症的发生率低,治疗后患者的生活质量明显提高。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 血液透析 血液滤过 血液灌流 并发症
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联合血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和疗效的影响 被引量:48
10
作者 徐彦立 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第18期2553-2556,共4页
目的探讨联合血液净化(CBP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子和疗效的影响。方法 82例SAP患者分为对照组42例和CBP组40例,对照组采用常规综合治疗方法,CBP组在对照组治疗基础上加用血液滤过联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前... 目的探讨联合血液净化(CBP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子和疗效的影响。方法 82例SAP患者分为对照组42例和CBP组40例,对照组采用常规综合治疗方法,CBP组在对照组治疗基础上加用血液滤过联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前及治疗72h后生命体征、炎症因子、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)变化;记录两组患者临床症状如腹胀、腹痛等消失的时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间及血液净化过程中出现的不良反应。结果治疗72h后两组患者的生命体征(T、HR、RR、MAP)、OI、TG及炎症因子水平(TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT)均较治疗前有显著改善(P<0.05),而CBP组患者MAP、OI、TG及炎症因子水平(TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT)较对照组改善更显著(P<0.01);CBP组的症状消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01);CBP组的治愈率高于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(P<0.05);CBP的不良反应轻微。结论在常规综合治疗基础上,CBP治疗能更有效地提高OI和APACHEⅡ评分,加快病情恢复,缩短住院时间,其机制可能与更有效地清除体内炎症介质和血脂有关。 展开更多
关键词 血液净化 血液滤过 血液灌注 胰腺炎 三酰甘油类
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联合血液滤过和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎 被引量:44
11
作者 封光华 蔡阳 +4 位作者 贾鹏辉 杨祺俊 贾忠 张健 张喜平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期272-275,共4页
目的 研究联合血液滤过和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机理。方法 将 4 0例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组 (2 5例 )和对照组 (15例 )。治疗组在常规保守治疗基础上使用腹膜透析和血液滤过 ,连续治疗 3d ;对照组仅常... 目的 研究联合血液滤过和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机理。方法 将 4 0例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组 (2 5例 )和对照组 (15例 )。治疗组在常规保守治疗基础上使用腹膜透析和血液滤过 ,连续治疗 3d ;对照组仅常规保守治疗。比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分以及住院时间、住院费用、转手术率、并发症发生率和治愈率。比较两组外周血、腹膜透析液中TNF、IL 6、IL 8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量。结果 治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分、住院时间、住院费用均较对照组显著降低。治疗组三种细胞因子含量在治疗后第 1天、第 2天与治疗前以及对照组比较显著降低。结论 联合运用腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效明显 ,清除细胞因子明显 ;对于阻止胰腺局部病变和全身病情加重有显著作用 ,而且早期治疗疗效明显。 展开更多
关键词 血液滤过 腹膜透析 治疗 急性重症胰腺炎
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血液灌流联合血液滤过在重度急性有机磷中毒救治及改善患者心肌损伤中的效果分析 被引量:44
12
作者 高爱华 任静 冯静 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第3期334-337,共4页
目的:探讨血液灌流(HP)联合血液滤过在重度急性有机磷中毒(AOPP)患者救治及改善心肌损伤中的效果。方法:采用随机抽签方式将符合入选标准的60例重度AOPP患者均分为两组,对照组在常规抢救护理的基础上应用HP治疗,观察组则采用HP联合血液... 目的:探讨血液灌流(HP)联合血液滤过在重度急性有机磷中毒(AOPP)患者救治及改善心肌损伤中的效果。方法:采用随机抽签方式将符合入选标准的60例重度AOPP患者均分为两组,对照组在常规抢救护理的基础上应用HP治疗,观察组则采用HP联合血液滤过(CVVH)治疗。对比两组入院后不同时期血清cTnI、CK、CK-MB、Mb、LVEF、BNP、MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平;记录两组CHE恢复时间、平均住院时间和救治效果。结果:入院后随治疗进行,两组4h、1d、2d、3d、7d时cTnI、CK、CK-MB及Mb水平逐渐下降;入院1d和7d时,两组MDA、IL-6、TNF-α水平逐渐下降,SOD水平明显增加;且与对照组比,观察组入院1d、2d、3d、7d cTnI、CK、CK-MB及Mb水平均下降更明显(P<0.05),入院1d和7d时氧化应激反应指标和炎症指标水平变化更显著(P<0.05)。治疗后,两组LVEF明显增加,BNP水平明显下降;且与对照组比,观察组LVEF更大,BNP更低(P<0.05);CHE恢复时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:重度AOPP常规抢救护理基础上,序贯应用HP和血液滤过的救治效果显著优于单独HP,HP联合血液滤过可通过抑制机体氧化应激和炎症反应水平,更好发挥心肌保护作用。 展开更多
关键词 急性有机磷重度 抢救 心肌损伤 血液灌流 血液滤过
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暴发性急性胰腺炎的外科治疗策略探讨 被引量:42
13
作者 雷若庆 吴旭波 +7 位作者 田锐 毛恩强 王建承 吴卫泽 陈胜 韩天权 汤耀卿 张圣道 《外科理论与实践》 2005年第1期56-60,共5页
目的:[探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的临床病程和外科治疗手段。方法:观察、分析我院外科从2000年1月至2003年12月采用手术或非手术疗法救治42例FAP的临床特点、病程演变趋势和治疗效果。对于经有效复苏治疗,病人情况不稳定、脏器功能无... 目的:[探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的临床病程和外科治疗手段。方法:观察、分析我院外科从2000年1月至2003年12月采用手术或非手术疗法救治42例FAP的临床特点、病程演变趋势和治疗效果。对于经有效复苏治疗,病人情况不稳定、脏器功能无好转的病人,及时行外科手术等干预治疗。早期手术的主要目的是小网膜囊及腹膜后减压引流,建立有效的胰周灌洗引流系统。结果:42例FAP病人中存活了29例,存活率为69.0%(29/42);其中35例行手术治疗,存活27例,存活率为77.1%(27/35),7例行非手术治疗,存活2例,存活率为28.6%(2/7)。有37例出现二个或二个以上的脏器功能障碍,占88.1%;最常累及的是心血管(54.8%)、肺(76.2%)及肾脏(57.1%);腹腔间隔室综合征(ACS)在FAP中的的发生率也很高,占59.5%(25/42),存活14例,存活率为56%(14/25)。高龄(P﹤0.01)、APACHEII评分高(P﹤0.01)、SOFA评分高(P﹤0.05)、Balthazar评分高(P﹤0.01)都是FAP预后不良的指标。手术治疗有助于提高存活率(P﹤0.05)。结论:FAP病人需要在急性反应期内尽早手术治疗,结合重症加强治疗有利于提高救治成功率。合并腹腔间隔室综合征的病人预后更凶险,需要更积极的手术治疗和更细致严密的综合治疗。 展开更多
关键词 暴发性急性胰腺炎 多脏器功能障碍综合征 腹腔间隔室综合征 血液滤过
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床旁血液净化在危重病中的应用 被引量:36
14
作者 任新生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2003年第2期140-141,共2页
关键词 危重病 血液净化疗法 血液透析 血液滤过 血液透析滤过 临床应用 肾功能衰竭 重症胰腺炎 肝功能衰竭
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急性胰腺炎的内科治疗 被引量:37
15
作者 李兆申 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期710-713,共4页
关键词 急性胰腺炎 腹腔灌洗 血液滤过 免疫疗法 前列腺素E1
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连续性血液净化在儿科ICU患者中的应用价值:附203例病例分析 被引量:36
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作者 赵劭懂 葛许华 +3 位作者 徐鹏宏 刘勇 时珺 缪红军 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1150-1153,共4页
目的探讨连续性血液净化(CBP)技术在儿科重症加强治疗病房(ICU)中的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,选择2015至2017年南京医科大学附属儿童医院PICU收治的进行CBP治疗病例,对其疾病谱、CBP治疗模式、置管部位、抗凝方式、治疗时... 目的探讨连续性血液净化(CBP)技术在儿科重症加强治疗病房(ICU)中的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,选择2015至2017年南京医科大学附属儿童医院PICU收治的进行CBP治疗病例,对其疾病谱、CBP治疗模式、置管部位、抗凝方式、治疗时间及不良反应等进行总结分析。结果①共纳入203例患儿,男性占59.1%;年龄37d^14岁,平均(4.52±3.60)岁;体重3.3~68.0kg,平均(21.38±13.77)kg。②203例患儿共进行660次CBP治疗,平均每例3.25次。CBP治疗模式以血浆置换(PE,占38.64%)和连续性静-静血液透析滤过(CVVHDF,占38.64%)为主,其次为血液灌流(HP,占16.51%)、连续性静-静血液滤过(CVVH,占6.21%)。③中心静脉置管部位主要以选择右侧颈内静脉为主(占90.64%),其次为右侧股静脉(占5.42%)、左侧股静脉(占3.94%)。④管路滤器以肝素钠抗凝为主(占84.73%),其次为低分子肝素钙(占11.33%),枸橼酸钠与无抗凝均占1.97%;21例为混合抗凝。⑤原发病包括中毒(占26.11%)、肝功能衰竭(占25.62%)、脓毒症(占12.32%)、休克心肺复苏术后(11.82%)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS,占8.37%)、中枢神经系统疾病(占5.42%)、代谢病(占4.93%)。CBP疗效最差的是代谢病,病死率为60.00%;其次为ARDS、休克心肺复苏术后、脓毒症、肝功能衰竭,病死率分别为58.82%、41.67%、36.00%、32.69%。中枢神经系统疾病患儿住院时间较长,为(30.89±15.13)d。⑥CBP治疗的不良事件包括难以控制的烦躁不安(2.88%)、低血压(1.82%)、过敏性皮疹(1.21%)、置管及管路凝血(1.21%)、滤器凝血(1.06%)及心率和血氧饱和度下降(0.76%);有8例患儿在治疗过程中因心跳停止而终止血液净化。结论目前,CBP在儿科ICU中的应用已比较成熟,是抢救危重症患儿的重要手段。 展开更多
关键词 血液滤过 重症加强治疗病房 儿科
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血液滤过治疗对重症急性胰腺炎患者血浆炎性细胞因子水平的影响 被引量:29
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作者 陶京 王春友 +4 位作者 杨智勇 陈立波 俞建雄 熊烔炘 周峰 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期233-235,共3页
目的比较单次短时血液滤过 (血滤 )与间断短时血滤对重症急性胰腺炎 (SAP)患者血浆细胞因子失衡的影响。方法对符合血滤指征的 5 8例SAP患者行单次短时血滤 (SS组 )治疗 17例、间断短时血滤 (IS组 )治疗 2 1例 ,2 0例未行血滤治疗者作... 目的比较单次短时血液滤过 (血滤 )与间断短时血滤对重症急性胰腺炎 (SAP)患者血浆细胞因子失衡的影响。方法对符合血滤指征的 5 8例SAP患者行单次短时血滤 (SS组 )治疗 17例、间断短时血滤 (IS组 )治疗 2 1例 ,2 0例未行血滤治疗者作为对照 (N组 )。观察各时点肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 (IL) 6、IL 8和IL 10的血浆水平 ,以APACHEⅡ评分、液体平衡状况衡量病情变化。结果两血滤组APACHEⅡ评分在入组第 1天即显著下降 ,第 4天起显著低于N组 ,且IS组较SS组更低 ,P值均 <0 0 5。N组、SS组和IS组分别有 1、1、0例中转手术和 3、2、0例死亡 ,液体负平衡出现时间分别为入组 (5 9± 1 8)d、(3 5± 2 1)d和 (2 7± 1 4 )d。入组第 4天和第 10天 ,血滤组与N组比较促炎症因子水平显著下降 ,IL 10与促炎症因子的比值显著增高 ,IS组的TNF α和IL 6水平更低 ,P值均 <0 0 5。结论 血滤尤其是间断短时血滤可以有效纠正SAP患者血浆炎症细胞因子失衡 ,改善患者预后。 展开更多
关键词 血液滤过 治疗 重症急性胰腺炎 血浆 炎性细胞因子 白细胞介素
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血液透析、血液滤过、血液灌流不同组合方式治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床疗效观察 被引量:35
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作者 张娜 张磊 +4 位作者 杜宇 田加坤 曹微 张谊雯 杜芸 《国际泌尿系统杂志》 2021年第3期516-519,共4页
目的研究血液滤过、血液灌流、血液透析不同组合方式治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年8月本院收治的96例慢性肾衰竭患者纳入研究样本,依照随机数字表法,分为观察组和对照组,各48例,其中观察组采用血液透析联... 目的研究血液滤过、血液灌流、血液透析不同组合方式治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年8月本院收治的96例慢性肾衰竭患者纳入研究样本,依照随机数字表法,分为观察组和对照组,各48例,其中观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合血液滤过治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组治疗前后血钾(K^(+))、血磷(P^(3+))、血钙(Ca^(2+))、血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平,并分析两组治疗前后血生化指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、肾素(RA)水平。结果两组患者治疗后的K^(+)、P^(3+)、ET、ATⅡ水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组上述各指标治疗后均低于对照组(P<0.05),Ca^(2+)水平在组内或组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的Ser、BUN、PTH、β2-MG、RA水平均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的Scr、BUN、PTH、β2-MG、RA水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗可有效清除慢性肾衰竭尿毒症患者机体循环内大部分毒素,值得临床应用推广。 展开更多
关键词 尿毒症 肾透析 血液滤过 灌流
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血液灌流联合血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的效果观察 被引量:34
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作者 张远超 喻莉 +1 位作者 耿峰 刘伟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期274-276,共3页
目的探讨不同血液净化方式对高脂血症性胰腺炎(HLP)的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年6月我科28例HLP患者。28例患者随机分为两组,其中15例行血液灌流联合血液滤过治疗(HP/CVVH组),13例行血液滤过治疗(CVVH组)。比较2组... 目的探讨不同血液净化方式对高脂血症性胰腺炎(HLP)的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年6月我科28例HLP患者。28例患者随机分为两组,其中15例行血液灌流联合血液滤过治疗(HP/CVVH组),13例行血液滤过治疗(CVVH组)。比较2组患者治疗前后生命体征、APACHEⅡ评分、血浆炎性介质(TNF—a、IL-6、IL-8)及血清甘油三酯变化;统计其呼吸机治疗时间、ICU住院时间及病死率。结果两组患者治疗后临床症状缓解,APACHEⅡ评分、血浆炎性介质及血清甘油三酯均下降(P〈0.05),但HP/CVVH治疗组患者APACHEII评分、炎性介质及甘油三酯水平在相同时间点明显低于CVVH组,临床转归优于CVVH组(P〈0.05)。结论HP/CVVH比CVVH能更有效清除甘油三酯及炎性介质,提高生存率,有望成为HLP重要的辅助治疗措施。 展开更多
关键词 胰腺炎 高脂血症性 血液灌流 血液滤过
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造影剂肾病的研究进展 被引量:33
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作者 鲍文芳 方路 +4 位作者 施映枫 徐柳青 严海东 庄守纲 刘娜 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第3期277-280,共4页
研究显示,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)已成为院内获得性急性肾损伤的第三位病因,其发生机制及防治研究成为当今学者研究的热点问题。本文将对近年来造影剂肾病的定义、诊断、发病机制、危险因素以及防治措施的新进... 研究显示,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)已成为院内获得性急性肾损伤的第三位病因,其发生机制及防治研究成为当今学者研究的热点问题。本文将对近年来造影剂肾病的定义、诊断、发病机制、危险因素以及防治措施的新进展作一综述。 展开更多
关键词 造影剂肾病 急性肾损伤 肾小管上皮细胞 发病机制 氧化应激损伤 肾髓质缺血 渗透性利尿 内皮细胞 血液滤过 正常血糖
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