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超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者苏醒质量及术后镇痛的影响 被引量：57
1
作者 侯丕红 鲍红光 +1 位作者 李金生 斯妍娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期421-424,共4页
目的评估超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)复合全麻对胸腔镜下肺叶切除术患者苏醒质量及术后镇痛的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者52例,男34例,女18例,年龄25~65岁,BMI 19~28 kg/m^2, ASA... 目的评估超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)复合全麻对胸腔镜下肺叶切除术患者苏醒质量及术后镇痛的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者52例,男34例,女18例,年龄25~65岁,BMI 19~28 kg/m^2, ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为胸椎旁神经阻滞联合全麻组(观察组)和单纯全麻组(对照组),每组26例。麻醉诱导前观察组在超声引导下行单次椎旁神经阻滞,注射0.375%罗哌卡因25 ml;对照组不做任何处理。两组麻醉诱导后均采用全凭静脉麻醉,术后给予患者静脉自控镇痛。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后镇静-躁动评分(SAS),记录术后1、6、12、24、48 h静息及咳嗽时VAS评分,记录镇痛药物使用及恶心呕吐、瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制和低血压等不良反应的发生情况。结果两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义。两组术后不同时点静息时VAS评分差异无统计学意义。与对照组比较,观察组术后SAS评分、术后1、6、12 h的咳嗽时VAS评分明显降低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义。结论 TPVB联合全麻镇痛效果确切,术后苏醒质量高,可安全有效地用于胸腔镜下肺叶切除术患者。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 胸腔镜 术后镇痛 苏醒质量
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全麻苏醒期保温护理对患者麻醉及应激状况的影响分析 被引量：43
2
作者 孙琳 朱丕雷 +1 位作者 王珊珊 周晓君 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第18期84-87,共4页
目的探讨全麻苏醒期保温护理对患者麻醉以及应激状况的影响。方法选取本院接受手术治疗的患者90例,采用随机数表法将所有的入选患者分为观察组和对照组各45例,观察组给予患者苏醒期保温护理干预,对照组给予患者常规护理干预,观察2组患... 目的探讨全麻苏醒期保温护理对患者麻醉以及应激状况的影响。方法选取本院接受手术治疗的患者90例,采用随机数表法将所有的入选患者分为观察组和对照组各45例,观察组给予患者苏醒期保温护理干预,对照组给予患者常规护理干预,观察2组患者护理后手术及麻醉相关情况变化,同时比较2组患者护理后意识评分、血氧饱和度评分变化以及护理后患者的应激反应变化,比较2组患者护理后不良反应发生率。结果 2组患者的手术时间、麻醉时间以及自主呼吸时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的拔管时间、睁眼时间以及麻醉苏醒观察时间短于对照组(P<0.05);护理后,2组患者的意识以及血氧饱和度都有所升高,观察组高于对照组(P<0.05);护理后,2组患者的NE、AD以及CRP应激水平表达都有所降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者护理后出现低体温、寒战发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予全麻患者麻醉苏醒期保温护理干预,能够有效的改善患者的苏醒质量,减少并发症的发生,效果显著。 展开更多
关键词 苏醒质量 麻醉 保温护理
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不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响 被引量：41
3
作者 周柃汐 刘庆 +2 位作者 彭劲松 彭镌宝 倪玉霞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期550-553,共4页
目的探讨两种不同浓度的七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响。方法选择择期行肝脏部分切除术的患者78例，年龄20～70岁，随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（T组）、0．5MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻... 目的探讨两种不同浓度的七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响。方法选择择期行肝脏部分切除术的患者78例，年龄20～70岁，随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（T组）、0．5MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉组（S1组）、1．0MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉组（S2组），每组26例。术毕分别记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及改良Aldrete评分达到9分的时间；并于拔管后即刻（T1）、拔管后5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）对三组患者进行改良OAA／S评分及改良Aldrete评分；记录苏醒期躁动发生情况。结果S1、S2组丙泊酚用量明显少于T组，且S2组明显少于S1组（P〈0．05）。S1、S2组苏醒时间、拔管时间及改良Aldrete评分达到9分的时间明显短于T组（P〈0．05）；S1、S2组T1、T2时改良OAA／S评分、T1时改良Aldrete评分均明显高于T组，且S2组明显高于S1组（P〈0．05）。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉比较，0．5MAC及1．0MAC七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉更有助于提高肝脏部分切除术患者术后的苏醒质量，且1．0MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉术后苏醒时间较短。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 肝脏部分切除术 苏醒质量
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瑞芬太尼和舒芬太尼单用与联用对全身麻醉维持患者苏醒质量的影响 被引量：36
4
作者 孙鹏飞 《中国临床医学》 2013年第2期210-212,共3页
目的:探讨全身麻醉维持时单独应用瑞芬太尼、舒芬太尼以及两者联合应用对患者苏醒质量的影响。方法:选择全麻下择期行开腹手术的妇科患者60例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组及联合用药组,每组20例。瑞芬太尼组和舒芬太尼组的效应室靶... 目的:探讨全身麻醉维持时单独应用瑞芬太尼、舒芬太尼以及两者联合应用对患者苏醒质量的影响。方法:选择全麻下择期行开腹手术的妇科患者60例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组及联合用药组,每组20例。瑞芬太尼组和舒芬太尼组的效应室靶控浓度分别为瑞芬太尼2～6 ng/mL、舒芬太尼0.4～0.6 ng/mL,联合用药组瑞芬太尼和舒芬太尼效应室靶控浓度分别为1～3 ng/mL、0.2～0.3 ng/mL。观察患者围拔管期的血流动力学指标、拔除气管导管的时间、拔管后5 min的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与术后要求镇痛治疗的患者例数。结果:与麻醉前相比,瑞芬太尼组、舒芬太尼组和联合用药组患者拔管时收缩压、舒张压、心率均升高,拔管后10 min瑞芬太尼组收缩压、舒张压均比另外两组高(P<0.01);与舒芬太尼组相比,瑞芬太尼组和联合用药组的置管时间较短;瑞芬太尼组拔管后5 min VAS为(5.3±1.7)分,舒芬太尼组和联合用药组分别为(2.3±1.7)分、(2.3±2.1)分,后两组与前组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后30 min内要求镇痛治疗的患者三组分别为瑞芬太尼组14例(70.0%)、舒芬太尼组4例(20.0%)、联合组5例(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼用于全身麻醉维持时患者术后置管时间短,但术后疼痛发生率高;舒芬太尼能提供更平稳的血流动力学环境,减少患者苏醒期疼痛的发生,然而术后置管时间较长;两药联合应用时围拔管期血流动力学平稳,置管时间较短,且苏醒期疼痛的发生率较低。 展开更多
关键词 舒芬太尼 瑞芬太尼 全身麻醉 苏醒质量
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右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响 被引量：35
5
作者 孙玉琦 佘守章 +2 位作者 许立新 许学兵 卢吉灿 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1065-1068,共4页
目的观察右美托咪定(Dex)对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分成Dex组(D组)和对照组(C组)。D组患者给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,C... 目的观察右美托咪定(Dex)对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分成Dex组(D组)和对照组(C组)。D组患者给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,C组患者相同方法给予相同剂量生理盐水静脉注射。记录给药前(T0),给药后1 min(T1),诱导前(T2),诱导后置入喉罩前(T3),置入喉罩成功后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7),腹壁穿透置管即刻(T8),充CO2气腹完毕即刻(T9),卵巢囊肿摘除时(T10),放CO2气腹时(T11),手术结束时(T12),呼之睁眼时(T13),拔出喉罩时(T14),拔出喉罩后1(T15)、3(T16)、5 min(T17),手术患者的HR、SBP、DBP、MAP、Narcotrend分级和Narcotrend指数(NI)及OAA/S评分;记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录患者不良反应情况及其处理;随访术中知晓情况等。结果两组一般情况基本相同(P>0.05);D组患者在给予Dex后,NI值即降低,至给药后10 min时NI降为55±8,OAA/S评分为2.1±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);停药后两组NI逐渐恢复,呼之睁眼时NI为85±3,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T4时点呈明显升高,其中HR在T5时刻仍呈明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T13、T14时刻均明显升高(P<0.05),其中HR在T15时刻仍呈明显升高(P<0.05);C组苏醒期躁动发生率为30%,疼痛(VAS≥4分)达30%,而D组无一例发生躁动,疼痛(VAS≥4分)仅1例(P<0.05)。结论 Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,可使喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉镇静深度更适当,提高围术期血流动力学稳定性,预防苏醒期躁动,不良反应较少,可在临床选用。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹腔镜 喉罩 麻醉深度 苏醒质量
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盐酸右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响 被引量：35
6
作者 叶刚 朱贤林 +2 位作者 吴述轩 刘川鄂 覃斌 《医药导报》 CAS 2017年第2期175-178,共4页
目的观察盐酸右美托咪啶对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响。方法选取择期行腹腔镜结直肠癌根治术的全麻患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组于麻醉诱导前20 min静脉输注盐酸右美托咪定0.8 mg·... 目的观察盐酸右美托咪啶对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响。方法选取择期行腹腔镜结直肠癌根治术的全麻患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组于麻醉诱导前20 min静脉输注盐酸右美托咪定0.8 mg·kg^(-1),麻醉诱导完成后持续静脉输注盐酸右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h-1至术毕,对照组静脉输注等容量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者苏醒拔管时间及术后呛咳、躁动发生情况。结果对照组和治疗组患者术后自主呼吸恢复时间分别为(14.46±3.46)与(13.83±3.15)min,睁眼时间分别为(19.74±3.44)与(18.62±3.53)min,拔管时间分别为(24.83±4.63)与(22.17±3.26)min,均差异无统计学意义(P>0.05);对照组和治疗组患者呛咳发生率分别为46.67%和13.33%,躁动发生率分别为40.0%和13.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸右美托咪啶能改善腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量。 展开更多
关键词 右美托咪定 盐酸 手术 腹腔镜 结直肠癌根治术 苏醒质量
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右美托咪定复合低剂量舒芬太尼对老年患者全麻苏醒质量及术后疼痛的影响 被引量：33
7
作者 王浩 刘洪涛 +3 位作者 姜苏 单阳阳 梁亚辉 闫俊 《实用药物与临床》 CAS 2018年第5期548-552,共5页
目的观察右美托咪定复合低剂量舒芬太尼对老年患者全麻苏醒质量及苏醒期疼痛的影响。方法择期行开腹胃癌根治术的老年患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为4组:右美托咪定0.4μg/kg组(D组)、舒芬太尼0.1μg/kg组(S组)、右美托咪定0.2μg/k... 目的观察右美托咪定复合低剂量舒芬太尼对老年患者全麻苏醒质量及苏醒期疼痛的影响。方法择期行开腹胃癌根治术的老年患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为4组:右美托咪定0.4μg/kg组(D组)、舒芬太尼0.1μg/kg组(S组)、右美托咪定0.2μg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg组(DS组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。所有实验药物用生理盐水配置到10 m L注射器当中,腹腔冲洗时用TCIⅠ型注射泵在10min内静脉恒速泵入预定药物。记录所有患者麻醉诱导前(T_1)、拔管前(T_2)、拔管即刻(T_3)、拔管后3 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)、拔管后30 min(T_6)的MAP、HR;记录四组患者的给药时点;记录手术结束后患者苏醒时间:自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间;评定苏醒期拔管质量评分、躁动评分、镇静评分和T4、T5、T6的NRS疼痛评分。结果四组患者苏醒时间及给药时点比较差异无统计学意义(P>0.05);T_3~T_6时C组MAP及HR值显著高于T1时刻(P<0.05);D组、S组、DS组T2~T6时MAP及HR值显著低于C组(P<0.05);T_3~T_6时DS组MAP及HR值显著低于D组(P<0.05);D组、S组、DS组拔管质量评分、RS评分显著低于C组,Ramsay评分显著高于C组(P<0.05);D组NRS评分与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);S组Ramsay评分显著低于D组(P<0.05);DS组拔管质量评分、RS评分及NRS评分显著低于D组(P<0.05)。结论全身麻醉苏醒期复合使用右美托咪定和低剂量舒芬太尼能够有效改善老年全麻患者的苏醒质量,并能降低术后疼痛反应,同时不延长苏醒时间。 展开更多
关键词 苏醒质量 右美托咪定 舒芬太尼 老年
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不同剂量右美托咪定对鼻窦手术患者应激反应和苏醒质量的影响 被引量：33
8
作者 汤翠翠 崔香 +1 位作者 马玲 马汉祥 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第2期296-299,共4页
目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者围手术期的血流动力学、应激反应及苏醒质量的影响。方法选择行择期FESS患者80例,随机分为4组(n=20):生理盐水组(C组)、右美托咪定0.3μg/(... 目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者围手术期的血流动力学、应激反应及苏醒质量的影响。方法选择行择期FESS患者80例,随机分为4组(n=20):生理盐水组(C组)、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)、右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组)。D1、D2、D3组分别在麻醉诱导前10 min静脉输注负荷量右美托咪定0.6μg/kg(以生理盐水稀释成4μg/m L,10 min完成),术中给予维持剂量右美托咪定分别为0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)及0.7μg/(kg·h)至手术结束前10 min,C组以同样方式静脉输注生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、手术开始(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的HR、MAP。检测术中T0、T1、T4时点血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(ADR)水平。观察并记录患者呼叫睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及术后发生心动过缓、高血压等不良反应情况,并进行镇静-躁动SAS评分和Ramsay镇静评分。结果(1)与T0比较,T1、T2时C组HR、MAP明显升高(P<0.05)。D1、D2、D3组HR、MAP明显低于C组(P<0.05)。T4时C组HR、MAP较T0时明显升高(P<0.05),D1、D2、D3组均低于C组(P<0.05),D3组HR低于D1、D2组(P<0.05)。(2)T1、T4时,C组COR、ADR较T0时明显升高(P<0.05),且D1、D2和D3组COR、ADR低于C组(P<0.05),T4时点,C和D1组COR浓度高于D2组和D3组(P<0.05)。(3)D1、D2、D3组患者呼叫睁眼、自主呼吸恢复及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T4时点,C组SAS评分明显高于D1、D2、D3组(P<0.05)。D1、D2、D3组患者Ramsay镇静评分显著高于C组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续输注用于FESS,患者围手术期的血流动力学更稳定,能降低围术期的应激反应,提高麻醉苏醒质量,0.5μg/(kg·h)右美托咪定是FESS患者较合适的临床应用剂量。 展开更多
关键词 右美托咪定 功能性鼻内镜鼻窦手术 应激反应 苏醒质量
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BIS监测麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响 被引量：30
9
作者 赵小娟 张迎 +2 位作者 鲁晓红 杨宗林 李瑞 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第24期3364-3365,3368,共3页
目的 探讨脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者苏醒质量的影响。方法 90例择期拟行LC的老年患者,分为BIS监测组（B组）和传统经验组（T组）,每组45例。两组均监测BIS,B组维持期参考BIS值调节给药,T组根据... 目的 探讨脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者苏醒质量的影响。方法 90例择期拟行LC的老年患者,分为BIS监测组（B组）和传统经验组（T组）,每组45例。两组均监测BIS,B组维持期参考BIS值调节给药,T组根据血流动力学和临床经验调节给药。记录并比较两组呼唤睁眼时间（T1）、意识完全恢复时间（T2）、拔除喉罩时间（T3）及Steward苏醒评分大于4分的时间（T4）、拔除喉罩后即刻（t0）、1min（t1）、3min（t3）、5min（t5）的改良OAA/S评分及Steward苏醒评分和苏醒期躁动及术后24h术中知晓情况,统计丙泊酚用量。结果 B组丙泊酚用量明显少于T组,T1-T4均明显缩短于T组（P〈0.05）,t1、t3改良OAA/S评分、t5Steward苏醒评分均明显高于T组（P〈0.05）;B组无躁动,T组2例躁动,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24h回访两组均无术中知晓。结论 与T组比较,LC应用BIS监测麻醉深度可减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,有助于提高老年患者苏醒质量。 展开更多
关键词 脑电双频指数 麻醉深度 腹腔镜胆囊切除术 老年人 苏醒质量
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不同剂量丙泊酚对无痛胃镜检查患者苏醒质量的影响 被引量：28
10
作者 朱姝 陈志勇 朱美华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期705-706,共2页
胃镜检查是上消化道疾病安全有效的诊断方法,但在检查过程中患者有明显的不适及恐惧感。随着短效静脉麻醉药的出现,无痛胃镜检查越来越多的用于临床,丙泊酚麻醉意识消失确实,起效迅速,苏醒完全,已被广泛用于无痛胃镜检查[1]。本文观察... 胃镜检查是上消化道疾病安全有效的诊断方法,但在检查过程中患者有明显的不适及恐惧感。随着短效静脉麻醉药的出现,无痛胃镜检查越来越多的用于临床,丙泊酚麻醉意识消失确实,起效迅速,苏醒完全,已被广泛用于无痛胃镜检查[1]。本文观察三种不同剂量丙泊酚静脉麻醉对胃镜检查患者苏醒质量的影响。资料与方法一般资料择期行无痛胃镜检查患者60例,均签署麻醉知情同意书。男15例,女45例,年龄20-55岁, 展开更多
关键词 无痛胃镜检查 苏醒质量 短效静脉麻醉药 静脉麻醉 上消化道疾病 意识消失时间 知情同意书 注药速度 睫毛反射消失 诊断方法
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术中加温输液对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响 被引量：25
11
作者 马扬 代玉婷 马铃 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第5期713-717,共5页
目的:观察不同输液温度对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响。方法:择期全麻下行开腹结直肠肿瘤手术患者60例,ASA II-III级,随机分为两组,加温组(n=30),利用加温输液仪使输液温度加温至41℃,对照组(n=30),输入在室温(22℃~25... 目的:观察不同输液温度对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响。方法:择期全麻下行开腹结直肠肿瘤手术患者60例,ASA II-III级,随机分为两组,加温组(n=30),利用加温输液仪使输液温度加温至41℃,对照组(n=30),输入在室温(22℃~25℃)下放置的液体,不经加温处理,观察两组患者围术期体温变化,采用术后恢复质量量表(PQRS)评估拔管后15、40 min,术后1、3、7天患者生理功能、焦虑、抑郁、疼痛、呕吐、日常生活活动能力以及认知功能的恢复或发生情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间和拔管时间、Steward评分以及苏醒室停留时间。结果:加温组在手术开始后90 min、拔管时、拔管后15 min、40 min鼻咽温明显高于对照组(P<0.05),加温组在拔管时、拔管后15 min的低体温发生率明显低于对照组(P<0.05)。加温组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间、拔管时间以及苏醒室停留时间均短于对照组,加温组的Steward评分高于对照组(P<0.05),加温组患者在术后15 min、40 min时疼痛发生率较低,任何时点两组患者生理功能恢复率、恶心呕吐发生率、焦虑及抑郁发生率、日常生活活动能力以及认知功能的恢复率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中加温输液能够很好的预防中老年开腹结直肠肿瘤手术患者围术期低体温的发生,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低苏醒期疼痛的发生,但对患者生理功能、恶心呕吐、焦虑和抑郁、日常生活能力以及认知功能的发生或恢复没有影响。 展开更多
关键词 加温输液 结直肠肿瘤手术 苏醒质量 术后恢复质量量表
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不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响 被引量：25
12
作者 龙武圣 《现代中西医结合杂志》 CAS 2015年第33期3671-3674,3687,共5页
目的探讨硬膜外麻醉、单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬脊膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响。方法将行手术治疗的228例老年患者按照随机数字表法分为硬膜外组(予硬膜外麻醉)75例、全麻组(予全身麻醉)76例、... 目的探讨硬膜外麻醉、单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬脊膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响。方法将行手术治疗的228例老年患者按照随机数字表法分为硬膜外组(予硬膜外麻醉)75例、全麻组(予全身麻醉)76例、全麻复合组(予全身麻醉复合硬脊膜外阻滞)77例,采用简易智能精神状态量表(MMSE)评定3组患者术前及术后12 h、1 d、3 d、7 d、1个月的神经精神功能。采用运动活动评分(MAAS)评估患者术前及术后30 min、6 h的镇静程度,并采集相应时间段患者静脉血样检测肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平。结果认知障碍主要发生在术后24 h内,术后7 d除全麻组有3例发生认知障碍外,其余均恢复正常;全麻组出现术后认知障碍的比例最大、最为严重,全麻复合组次之,3组之间比较差异有统计学意义(P均<0.05);发生术后认知障碍的患者均于术后1个月恢复正常。硬膜外组术后30 min MAAS评分明显低于全麻组和全麻复合组(P均<0.05),全麻组和全麻复合组术后30 min、6 h肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平均明显高于术前及硬膜外组(P均<0.05)。结论硬膜外麻醉能有效降低老年患者手术后认知功能障碍的发生率,减轻术后患者的应激反应,可有效提高术后患者的苏醒质量。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬脊膜外阻滞 认知功能 应激反应 苏醒质量
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超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻对食管癌根治术患者应激状况及苏醒质量的影响 被引量：25
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作者 黄代强 何建斌 +1 位作者 徐明禹 李涵葳 《海南医学》 CAS 2020年第5期629-632,共4页
目的研究超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻对食管癌根治术患者应激状况及苏醒质量的影响,为临床治疗提供指导。方法选择深圳市人民医院2016年5月至2018年5月收治的100例行食管癌根治术患者进行研究。根据随机数表法将患者均分为对照组... 目的研究超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻对食管癌根治术患者应激状况及苏醒质量的影响,为临床治疗提供指导。方法选择深圳市人民医院2016年5月至2018年5月收治的100例行食管癌根治术患者进行研究。根据随机数表法将患者均分为对照组和观察组各50例。对照组采取单纯全麻,观察组采取超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(Tl)、手术2 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)的应激状况、苏醒质量和血流动力学,以及T3、T4和术后48 h(T5)的疼痛评分。结果观察组患者T4的血糖、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平分别为(7.53±1.32)mmol/L、(170.12±68.53)pg/mL、(318.54±42.53)pg/mL、(51.45±21.51)pg/mL,明显低于对照组的(8.15±1.23)mmol/L、(210.22±71.53)pg/mL、(451.51±41.53)pg/mL、(67.62±21.03)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间和拔管时间分别为(16.54±3.26)min、(22.36±3.55)min,明显短于对照组的(18.64±3.39)min、(25.54±3.68)min,苏醒期躁动评分为(0.89±0.18)分,明显低于对照组的(2.43±0.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2的收缩压、舒张压和心率水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不同时刻的血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T3、T4、T5的疼痛评分分别为(0.25±0.03)分、(0.61±0.12)分、(0.51±0.13)分,明显低于对照组的(1.26±0.57)分、(2.52±0.34)分、(2.25±0.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯全麻相比,超声引导下的胸椎旁神经阻滞能够有效抑制食管癌根治术患者的应激反应,提高其苏醒质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 食管癌 超声 胸椎旁神经阻滞 应激状况 苏醒质量
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腹横筋膜阻滞联合右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恢复的影响 被引量：23
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作者 吉栋 贺奕博 +3 位作者 萧红艳 程婷婷 丁宁 侯炯 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期806-807,共2页
腹腔镜手术具有创伤较小、恢复较快等优点,但是术后常伴随切口疼痛,少数病例由于术后急性疼痛未经制止可能会进一步演变为慢性痛。腹横筋膜（Transversus abdominis plane,TAP）阻滞是一种区域麻醉技术,它可以通过局麻药阻滞腹内斜肌与... 腹腔镜手术具有创伤较小、恢复较快等优点,但是术后常伴随切口疼痛,少数病例由于术后急性疼痛未经制止可能会进一步演变为慢性痛。腹横筋膜（Transversus abdominis plane,TAP）阻滞是一种区域麻醉技术,它可以通过局麻药阻滞腹内斜肌与腹横肌之间腹壁传入神经纤维,有效阻断腹壁前侧的痛觉传入[1~3]。 展开更多
关键词 腹横筋膜 慢性痛 急性疼痛 区域麻醉 腹内斜肌 腹横肌 妇科腹腔镜手术 传入神经纤维 躁动发生率 苏醒质量
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闭口掩鼻试验和Steward苏醒评分在儿童全麻后苏醒质量的对比观察 被引量：22
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作者 陈妙婷 《广州医科大学学报》 2019年第2期122-124,共3页
目的:比较闭口掩鼻试验和Steward苏醒评分评估患儿全麻后苏醒质量效果。方法:选取2014年1月至2018年7月于我院行全麻手术0~10岁的患儿156例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组78例。对照组采用Steward苏醒评分评估患儿苏醒质量,观... 目的:比较闭口掩鼻试验和Steward苏醒评分评估患儿全麻后苏醒质量效果。方法:选取2014年1月至2018年7月于我院行全麻手术0~10岁的患儿156例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组78例。对照组采用Steward苏醒评分评估患儿苏醒质量,观察组采用闭口掩鼻试验评估患儿的苏醒质量,比较两组患儿评估所需时间、麻醉复苏室滞留时间、苏醒时间及不良反应发生情况。结果:观察组评估所需时间为7.86±1.04 s,明显低于对照组,麻醉室复苏滞留时间为35.16±7.27min,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿苏醒时间无显著性差异(P>0.05);观察组舌后坠、喉痉挛、术后复睡、术后躁动等不良反应发生率为28.21%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭口掩鼻试验和Steward苏醒评分评估儿童全麻后苏醒效果各具优势,闭口掩鼻试验方法评估快速高效且术后不良反应发生率低,安全性高;Steward苏醒评分方法麻醉复苏室滞留时间短,复苏周转快,但评估效率较慢且安全性低。 展开更多
关键词 闭口掩鼻试验 Steward苏醒评分 儿童 全身麻醉 苏醒质量
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右美托咪定与丙泊酚用于甲状腺腺瘤次全切除术后患者苏醒质量的比较 被引量：22
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作者 张晓怡 王珊娟 俞卫锋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期554-557,共4页
目的比较右美托咪定与丙泊酚在甲状腺腺瘤次全切术后持续输注情况下,患者拔管时心血管的稳定性和术后苏醒质量。方法选择择期行甲状腺腺瘤次全切除术患者120例,男24例,女96例,年龄25~64岁,BMI 19.0~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机... 目的比较右美托咪定与丙泊酚在甲状腺腺瘤次全切术后持续输注情况下,患者拔管时心血管的稳定性和术后苏醒质量。方法选择择期行甲状腺腺瘤次全切除术患者120例,男24例,女96例,年龄25~64岁,BMI 19.0~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组60例。术毕转运至PACU后,D组给予4μg/ml右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),泵注时间≥20min,持续输注至甲状腺快速切片病理结果为阴性,停药等待患者苏醒后拔管;P组给予丙泊酚2.5mg·kg^(-1)·h^(-1),同样等待结果为阴性后停药。记录睁眼时间和拔管时间;记录拔管前和拔管后自主呼吸状态下PaCO_2;评价苏醒时躁动程度(RS)评分和Ramsay镇静评分,记录拔管时躁动、呛咳、恶心呕吐和血压下降等不良反应的发生情况。结果 P组拔管时间明显长于D组(P<0.05)。两组睁眼时间和拔管前PaCO_2差异无统计学意义。D组拔管后PaCO_2明显高于P组(P<0.05),但处于正常范围,未观察到CO_2蓄积的情况。与P组比较,D组苏醒时RS评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高,拔管时躁动和呛咳发生率明显降低(P<0.05)。两组恶心呕吐、血压下降发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定和丙泊酚比较,能使甲状腺腺瘤次全切除术患者术后带管期间的血流动力学更稳定,预防甲状腺全麻手术患者苏醒期间躁动,且未观察到CO_2蓄积,拔管不良反应少,能明显提高患者术后苏醒质量。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 甲状腺腺瘤次全切除术 苏醒质量
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度及苏醒质量的影响 被引量：22
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作者 杨加兵 刘成龙 郑杰 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第14期65-67,共3页
目的探讨辅助应用右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度及苏醒质量的影响。方法将86例妇科腹腔镜手术患者随机分为2组,每组43例。2组均行静吸复合全身麻醉,采用相同的麻醉诱导。治疗组于术前10 min静脉泵注右美托咪定,对照组则静... 目的探讨辅助应用右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度及苏醒质量的影响。方法将86例妇科腹腔镜手术患者随机分为2组,每组43例。2组均行静吸复合全身麻醉,采用相同的麻醉诱导。治疗组于术前10 min静脉泵注右美托咪定,对照组则静脉泵注生理盐水。比较2组患者入室时、切皮时、拔管时、离开麻醉恢复室(PACU)时的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)的变化,苏醒时间、拔管时间及离开PACU时间,以及不良反应发生情况。结果观察组HR、DBP及SBP在各时间段无显著变化,而对照组切皮时和拔管时HR、DBP及SBP均显著高于入室时。观察组切皮时及拔管时HR、DBP、SBP及BIS水平显著低于对照组,且拔管时间亦显著短于对照组。观察组苏醒期躁动、术后疼痛发生率显著低于对照组。结论对于妇科腹腔镜手术麻醉患者,术前10 min辅助应用右美托咪定可在提供满意镇静作用的同时,使血流动力学指标更为稳定,并提高麻醉恢复的质量,降低苏醒期躁动及术后疼痛发生率,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹腔镜 妇科 麻醉深度 苏醒质量
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舒芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺全麻手术苏醒质量中的对比 被引量：22
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作者 万兰兰 张大奇 +1 位作者 潘振祥 纪茗馨 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期2036-2038,共3页
目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺全麻手术苏醒质量中的影响差异,以指导临床选择更安全合理的麻醉方法。方法择期行全麻下甲状腺手术患者40例,随机分为R组(瑞芬太尼组)和S组(舒芬太尼组),每组20例。分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼为主... 目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺全麻手术苏醒质量中的影响差异,以指导临床选择更安全合理的麻醉方法。方法择期行全麻下甲状腺手术患者40例,随机分为R组(瑞芬太尼组)和S组(舒芬太尼组),每组20例。分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼为主的复合全凭静脉麻醉。观察围拔管期的血流动力学变化、苏醒指标、副反应发生率、拔管后镇静程度、各时点伤口疼痛程度;术后24 h随访是否有镇痛药物的应用、术中知晓及围拔管期痛苦回忆。结果与R组相比,S组患者于拔管后血流动力学较稳定;S组与R组的呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间、拔管时间差异无统计学意义;与R组相比,S组患者躁动、寒战的发生率明显降低;Ramsay评分为l级的病例数明显减少;S组患者在拔管后各时点的VAS评分均明显降低;术后24 h内需要镇痛药物的病例数明显少于R组。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼能为甲状腺全麻手术围拔管期提供更平稳的血流动力学环境,减少苏醒期疼痛、躁动的发生,且并不会延长患者的苏醒及拔管时间,无明显药物不良反应发生。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 舒芬太尼 甲状腺全麻手术 苏醒质量
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舒芬太尼复合丙泊酚或七氟烷麻醉对二氧化碳气腹老年患者应激反应及苏醒质量的影响 被引量：21
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作者 魏丽敏 陈晓光 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期948-952,共5页
目的评价舒芬太尼复合丙泊酚或七氟烷麻醉对行腹腔镜胆囊切除术老年患者的应激反应及苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,性别不限,年龄60～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,均全身麻醉使用喉罩（Supreme-LMA）管理气道。随机分为舒... 目的评价舒芬太尼复合丙泊酚或七氟烷麻醉对行腹腔镜胆囊切除术老年患者的应激反应及苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,性别不限,年龄60～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,均全身麻醉使用喉罩（Supreme-LMA）管理气道。随机分为舒芬太尼复合丙泊酚组（P组）和舒芬太尼复合七氟烷组（S组）。于入室（T0）、气腹前（T1）、气腹20 min（T2）、术毕拔管后5 min（T3）记录平均动脉压和心率,并检测各时点血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度,同时记录2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分。结果 2组平均动脉压和心率均在正常范围内。与T0时点比较,T1和T3时点2组皮质醇和去甲肾上腺素浓度的差异无统计学意义（P〉0.05）;T2时点,P组平均动脉压和心率明显降低,S组平均动脉压和心率升高,并且P组促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度降低,S组皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显升高,2组的差异有统计学意义（P〈0.05）;T3时点2组促肾上腺皮质激素和肾上腺素变化程度的差异有统计学意义（P〈0.05）。2组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中应用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉能较好的抑制老年患者的应激反应,并且对苏醒质量没有明显影响。 展开更多
关键词 麻醉药物 喉罩 应激反应 苏醒质量 腹腔镜 老年患者
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腹横肌平面阻滞术联合右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者苏醒质量和应激指标的影响 被引量：21
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作者 庞刚 周俨 +1 位作者 李军 饶传华 《中国药业》 CAS 2020年第18期85-88,共4页
目的观察腹横肌平面阻滞(TAPB)术联合右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者苏醒质量和应激指标的影响。方法选取医院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者120例,按随机数字表法分为A组、B组与C组,各40例。3组患者均予常规麻醉诱导,A组患者持续泵注... 目的观察腹横肌平面阻滞(TAPB)术联合右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者苏醒质量和应激指标的影响。方法选取医院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者120例,按随机数字表法分为A组、B组与C组,各40例。3组患者均予常规麻醉诱导,A组患者持续泵注盐酸右美托咪定注射液,B组患者于超声引导下以盐酸罗哌卡因注射液行双侧TAPB术,C组患者联用A组和B组方案。结果3组患者诱导前(T0)、手术10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束(T3)、拔管时(T4)、拔管后2 min(T5)平均动脉压(MAP)与心率(HR),T4平均呼吸频率(RR)及拔管后胃肠功能恢复时间和下床活动时间比较无显著差异(P>0.05);C组术后拔管时间明显短于其余两组(P<0.05),且麻醉后复苏室(PACU)疼痛(NRS)评分及咳嗽评分均显著低于其余两组(P<0.05);C组与B组患者Ricker镇静躁动评分均显著高于A组(P<0.05);3组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论TAPB术联合右美托咪定有利于改善妇科腹腔镜手术患者苏醒期咳嗽症状与镇静躁动情况,加快苏醒期恢复,减轻PACU疼痛,且不加剧机体应激反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹横肌平面阻滞 妇科 腹腔镜手术 苏醒质量 应激指标
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