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肝内胆管结石的外科治疗——40年回顾 被引量：104
1
作者 黄志强 刘永雄 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1997年第1期2-6,共5页
一、中国胆结石病特点及其变迁 胆石病根据结石在胆道内的位置和结石成分的特点，可分为胆囊结石和胆管结石，胆固醇为主的结石和胆色素结石；我们再将胆管结石分为：继发性胆管结石(指结石来源于胆囊内结石排出)和原发性胆管结石。后... 一、中国胆结石病特点及其变迁 胆石病根据结石在胆道内的位置和结石成分的特点，可分为胆囊结石和胆管结石，胆固醇为主的结石和胆色素结石；我们再将胆管结石分为：继发性胆管结石(指结石来源于胆囊内结石排出)和原发性胆管结石。后者，再划分为：①单纯肝内胆管结石(Ⅰ型)，②肝内、外胆管结石(IE型)、肝外胆管结石(E型)。肝内胆管结石是指位于肝管汇合部以上的肝管内结石，故与肝胆管结石的涵义是相同的。中国大陆的胆石病组成的特点，自50后代初以来，经历了很明显的转变，这从外科医疗实践中可以反映出来。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝叶切除术 胆管狭窄 胆肠吻合术
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肝内胆管结石749例外科治疗的临床分析 被引量：31
2
作者 蔡景修 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1995年第2期77-80,共4页
1983.1～1994．12月共手术治疗肝内胆管结石749例，其中左肝内胆管结石347例(4633％)。合并肝胆管狭窄占64．82％，肝胆管癌占147％。肝叶或肝段切除373例(4980)，其中左肝叶或肝段切除占89．81％。在各术式中，肝叶或肝段切除优于其它... 1983.1～1994．12月共手术治疗肝内胆管结石749例，其中左肝内胆管结石347例(4633％)。合并肝胆管狭窄占64．82％，肝胆管癌占147％。肝叶或肝段切除373例(4980)，其中左肝叶或肝段切除占89．81％。在各术式中，肝叶或肝段切除优于其它术式，效果相差非常显著（P<0.005)。术后残石率较高(占30．25％)，但左肝内胆管结石和肝叶或肝段切除术后残石率较低，分别为19.02％和19.94％。肝叶或肝段切除术后并发膈下感染和胆汁瘘较多，重视其发生原因、加强预防措施，将会明显降低发生率。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 手术外科 肝叶切除 胆肠吻合术
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残余胆囊的诊断、治疗与预防（附16例报告） 被引量：27
3
作者 何生 李可洲 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1997年第2期94-95,共2页
作者通过对16例残余胆囊的临床分析，强调随着胆囊切除术的普及．本病已成为一个不可忽视的问题。进而对残余胆囊的病因、诊断、治疗与预防进行讨论．并结合自己的经验，发表了一些见解。
关键词 残余胆囊 胆囊切除术 ERCP检查 PTC检查 胆囊造瘘术
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胆内瘘的诊断与治疗 被引量：19
4
作者 石景森 郝秀原 +1 位作者 王作仁 王林 《肝胆胰脾外科杂志》 CAS CSCD 1997年第3期173-175,共3页
胆内瘘是胆道系统与临近各脏器之间的异常通道，以往认为胆内瘘属于较罕见的胆道疾病并发症，但是近年来国内外报道的胆内瘘具体发生率虽有差异，总的来看仍显示出逐年升高的趋势。随着腹腔镜胆道外科的开展，相应的胆道损伤致胆内瘘，... 胆内瘘是胆道系统与临近各脏器之间的异常通道，以往认为胆内瘘属于较罕见的胆道疾病并发症，但是近年来国内外报道的胆内瘘具体发生率虽有差异，总的来看仍显示出逐年升高的趋势。随着腹腔镜胆道外科的开展，相应的胆道损伤致胆内瘘，而腹腔镜、内窥镜等在胆内瘘治疗方面的应用也有报道。现就我院1965～1994年间29例胆内瘘的临床资料分析讨论如下。 展开更多
关键词 胆内瘘 胆总管探查 胆内瘘术 腹腔镜胆内瘘修补术
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简易闭式腹腔灌洗在重症胰腺炎的早期应用 被引量：17
5
作者 蔡逊 张兆林 汪训实 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1996年第4期227-228,共2页
急性坏死性胰腺炎的病死率极高．近20年来仍在20％～100％。目前大多数学者已将其治疗方法由早期积极手术转为保守治疗。自1992．1～1995．12月．我们对11例急性坏死性胰腺炎患者，在发病后24h采用简易闭式腹腔灌洗，取得良好效果。
关键词 闭式腹腔灌洗法 重症胰腺炎 病理学 下腹部
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胆道外科近年进展 被引量：16
6
作者 黄志强 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1996年第3期129-130,共2页
第二届全国肝胆胰脾外科新进展、新技术学术年会于1996年8月2日至6日在长春市召开。此次会议，学术交流内容丰富，包括肝胆胰脾外科领域的诊治经验、诊疗新技术和器材、疑难病倒的报告讨论和科研新成果的介绍等。大会特邀10余名我国著... 第二届全国肝胆胰脾外科新进展、新技术学术年会于1996年8月2日至6日在长春市召开。此次会议，学术交流内容丰富，包括肝胆胰脾外科领域的诊治经验、诊疗新技术和器材、疑难病倒的报告讨论和科研新成果的介绍等。大会特邀10余名我国著名外科专家进行专题报告和讲学，使与会者受益匪浅。为使广大读者也能共享此次会议的学术成果，本刊编辑部选择摘录部分专家的报告内容，以飨读者， 展开更多
关键词 胆道外科 胆道结石 LC 胆囊全切除术 胆管损伤
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急性坏死性胰腺炎时肠道微生态改变与细菌移位的实验研究 被引量：16
7
作者 吴承堂 黎沾良 +3 位作者 熊德鑫 祝小枫 陆连荣 马诺山 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1996年第4期212-214,共3页
5只杂种犬于定植耐氨苄青霉素大肠杆菌(携带质粒PUC18的JM109)后，随机分组。实验组(n=8)胰管内注入5％牛磺胆酸钠和胰蛋白酶引发急性坏死性胰腺炎；对照组(n=7)仅作单纯剖腹术。7d后活杀。定量分析腑道粘膜及内容物中的菌群，且对血液... 5只杂种犬于定植耐氨苄青霉素大肠杆菌(携带质粒PUC18的JM109)后，随机分组。实验组(n=8)胰管内注入5％牛磺胆酸钠和胰蛋白酶引发急性坏死性胰腺炎；对照组(n=7)仅作单纯剖腹术。7d后活杀。定量分析腑道粘膜及内容物中的菌群，且对血液和内脏进行细菌培养。结果发现，胰腺炎组肠粘膜及内容物中大肠杆菌计数高出对照组10～300倍，而双歧杆菌及乳杆菌则明显减少(P<0．05)；肠粘膜厌氧菌与需氧菌比值严重倒置(P<0．05)。脏器和血培养结果，胰腺炎组所有动物均出现了肠道细菌移位，以肠系膜淋巴结和胰腺移位率最高(87.5％～100％)，且大部都能找到术前人工定植于肠道的耐药质粒菌。第1、2天血培养用性率分别为75％和62．5％，而对照组全部阴性。本研究证实，急性坏死性胰腺炎时肠道出现明显的微生态失调，以过度生长的G^-杆菌为主的腑道细菌移位到胰腺及其它脏器，成为胰腺及胰周感染的根源。 展开更多
关键词 急性坏死性胰腺炎 肠道疾病 微生态环境 细菌移位 生物屏障
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肝切除术治疗肝内结石354例 被引量：14
8
作者 粱力建 黄洁夫 +3 位作者 吕明德 叶维基 彭宝冈 曹绣虎 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1997年第1期11-13,共3页
10年间收治肝内结石745例．其中354例(475％)作肝切除治疗。手术切除左外叶287例、左半肝36例、部分肝方叶14例、右半肝10例、部分尾叶1例，部分左、右肝切除6例。同时作胆管-空肠Roux-Y吻合166例(46．9％)。手术并发症60例(169％)、死... 10年间收治肝内结石745例．其中354例(475％)作肝切除治疗。手术切除左外叶287例、左半肝36例、部分肝方叶14例、右半肝10例、部分尾叶1例，部分左、右肝切除6例。同时作胆管-空肠Roux-Y吻合166例(46．9％)。手术并发症60例(169％)、死亡4例(1．1％)。术后随访276例(78O％)，效果优、良者占88％％。本院肝切除治疗肝内结石的病例每年大致相等，左外叶肝切除仍占多数．但比前减少。本组病例再手术均为左外叶切除后患者，故应重视手术中的再诊断，术中B超和术中胆镜检查是避免结石残留的重要手段。作者强调．肝切除只是治疗肝内结石的一个方面，肝切除后通畅的胆道引流是必要的。作者还提出尽量避免急性炎症期作肝切除是防止术后严重并发症的重要措施。 展开更多
关键词 肝切除术 肝内结石 胆道引流 胆镜检查 急性炎症期
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肝胆管结石的分类及手术方式的选择 被引量：13
9
作者 姚和祥 陈烽 王瑜 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1995年第2期112-113,共2页
1980～1993年，本院经手术治疗肝胆管结石症150例，其中男64例、女86例，年龄19～70岁，平均年龄45岁。病程5年以下62例；5～15年64例；15年以上24例，最短6个月；最长23年。
关键词 肝胆管结石 手术方式 肝门 胆管扩张
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胆汁中淀粉酶过高的临床意义 被引量：13
10
作者 邹树 田伏洲 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1997年第3期188-189,共2页
淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，在肺、扁桃体、甲状腺、子宫内膜、前列腺、输卵管等组织器官也有存在。异位胰腺组织也能分泌少量淀粉酶．其可能分布范围更广。淀粉酶一经合成．即有活性。近年来，随着先天性胆总管囊肿在病因、病理、... 淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，在肺、扁桃体、甲状腺、子宫内膜、前列腺、输卵管等组织器官也有存在。异位胰腺组织也能分泌少量淀粉酶．其可能分布范围更广。淀粉酶一经合成．即有活性。近年来，随着先天性胆总管囊肿在病因、病理、临床等方面的广泛研究，胆汁中淀粉酶含量亦受到关注。现结合有关国内外文献，对此作一简介。 展开更多
关键词 胆汁 淀粉酶 含量检测 先天性胆总管扩张 胰液返流
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损伤性胆管狭窄42例的外科治疗 被引量：12
11
作者 王敬 刘永雄 +6 位作者 黄志强 冯玉泉 周宁新 顾万青 段云鹏 黄晓强 张文智 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1995年第2期81-84,共4页
本文总结近5年来收治的42例医源性胆管损伤病例，其中行胆囊切除术致伤者27例，占65.85％，经腹腔镜胆囊切除术致伤者4例，胆总管探查术9例，行胃大部切除术和肝血管瘤行术中肝动脉栓塞术致伤各1例。损伤的处理多属后期，21例胆管损伤... 本文总结近5年来收治的42例医源性胆管损伤病例，其中行胆囊切除术致伤者27例，占65.85％，经腹腔镜胆囊切除术致伤者4例，胆总管探查术9例，行胃大部切除术和肝血管瘤行术中肝动脉栓塞术致伤各1例。损伤的处理多属后期，21例胆管损伤后因出现胆汁性腹膜炎、黄疸和腹痛等症状在外院曾施行再手术治疗29次。42例病人在我院进行了胆肠通路的重建手术或胆管狭窄的修复手术。其中37例随访，随访率为88．10％。疗效优良，优良率为90％。本文分析了胆管损伤的原因，讨论了腰管狭窄的的早期发现和处理，以及后期处理的原则，镍钛记忆合金行胆管内支撑治疗取得了明显的效果，为损伤性胆管狭窄的治疗提供了新的手段。 展开更多
关键词 损伤性 胆管狭窄 外科手术 胆肠通路
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胆囊隆起样病变的诊断分析与治疗原则（附67例分报告） 被引量：12
12
作者 孟宪民 张德恒 +1 位作者 孟刚 潘国章 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1996年第1期31-32,共2页
B型超声断层扫描近年来已用于腹部常规检查，胆囊与胆道疾病检出率日益提高，胆囊隆起样病变高达8％。如何鉴别其性质，采取正确治疗方针，已成为日常临床工作的重要课题之一。
关键词 胆囊隆起样疾病 治疗原则 腹部检查 胆道疾病
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大肝癌外科治疗的选择 被引量：10
13
作者 陈孝平 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1997年第2期117-118,共2页
通常认为，肿瘤直径在5cm以上的肝癌为大肝癌，也有人称其为中、晚期肝癌。目前，针对大肝癌的外科治疗方法很多，究竞选择哪种方法为好，各家意见尚未统。原因是多方面的，除了医院的条件、医生的经验和手术技能等因素外，还有知识更... 通常认为，肿瘤直径在5cm以上的肝癌为大肝癌，也有人称其为中、晚期肝癌。目前，针对大肝癌的外科治疗方法很多，究竞选择哪种方法为好，各家意见尚未统。原因是多方面的，除了医院的条件、医生的经验和手术技能等因素外，还有知识更新和传统观念约束等因素的存在。 展开更多
关键词 肝癌 肝切除术 肝动脉栓塞化疗 冷冻治疗 经皮下注药
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经导管肝动脉化疗栓塞后肝癌二期切除：33例临床、病理与术后病程观察 被引量：10
14
作者 王悦华 刘永雄 +2 位作者 冯玉泉 纪小龙 赵海潞 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1997年第2期68-73,共6页
8年间对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓寒(TAE)后二期切除33例，肿瘤最大直径1．6～15cm，其中22例≥5cm。行1、2及3次以上TAE分别为13、8、12例。肿瘤区碘油汇集良好、肿瘤缩小、AFP转阴是TALE反应有效性的主要临床表现、与TAE治疗次数... 8年间对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓寒(TAE)后二期切除33例，肿瘤最大直径1．6～15cm，其中22例≥5cm。行1、2及3次以上TAE分别为13、8、12例。肿瘤区碘油汇集良好、肿瘤缩小、AFP转阴是TALE反应有效性的主要临床表现、与TAE治疗次数呈正相关。33例中100%为坏死者只有6例．其中5例TAE2次以上。在病理上癌肿坏死程度主要与血管损伤、包膜形成有关．并与TAE扶数呈正相关，但多次TAE后肿瘤完全坏死率仍很低。33例中总的1、3、5年术后生存率和无痛生存率分别为90.6％、65．1％、42.0％和71.0％、39．2％、392％。术后复发或转移17例，是影响远期疗效的主要原因。对能切除肝癌常规术前TAE无益、抓住时机行肝癌二期切除是取得根治的必要途径。从TAE的早期临床效果不能估计二期切除后远期疗效，术后仍需辅助治疗防治复发或转移。 展开更多
关键词 肝动脉化疗栓塞 肝癌 肿瘤切除 丝裂霉素 阿霉素
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氟脲嘧啶腹腔动脉与周围静脉给药胰腺、肝脏药代动力学实验研究 被引量：10
15
作者 陈紫千 刘承恩 +3 位作者 郭克建 田雨霖 郭仁宣 沈魁 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1997年第2期91-93,共3页
应用高教液相色谱(HPLC)法测定，比较经腹腔动脉和周围静脉注射5-氟脲嘧啶(5-Fu)后体循环周围静耳毒：血及胰腺、肝脏组织内的药代动力学变化。取家兔20只，随机分为腹腔动脉给药组(CA)(n=10)和周围静脉给药组(PV)(n=10)．按5-Fu 40mg... 应用高教液相色谱(HPLC)法测定，比较经腹腔动脉和周围静脉注射5-氟脲嘧啶(5-Fu)后体循环周围静耳毒：血及胰腺、肝脏组织内的药代动力学变化。取家兔20只，随机分为腹腔动脉给药组(CA)(n=10)和周围静脉给药组(PV)(n=10)．按5-Fu 40mg／kg体重注入。注药前和注药后3、5、10、20、30、60、90、120min经颈动脉取血，并在注药后10、20、30、60、90、120min分别取胰腺、肝脏组织各200mg。以HPLC法测定颈动脉血及胰、肝组织中的5-Fu浓度。结果：CA组和Pv组快速注射大剂量的5-Fu后，血中的药物浓度变化相似。CA给药能提高胰腺的药物浓度：在给药后10、20、30min胰腺的药物浓度(μg／100ml)分别为：655、431、10．6。PV组药物浓度(μg／100mg)则为1．15、1．45、1．8，前者为后者的57、29、6倍。60min时两者相似。60min后PV组又以较CA组为快的速度衰减。CA给药和PV给药肝脏的药物浓度变化和胰腺相似，CA组10、20、30min胰腺的药物浓度(μg／100ml)为39．8、28L、62，PV组浓度(μg／100mg)为1.05、1.25、1.65，前者是后者的38、22、3．7倍。结论：CA给药可在60min内提高胰腺、肝脏的药物浓度，从而提高胰腺癌化疗效果并预防肝转移的发生。 展开更多
关键词 氟脲嘧啶 腹腔动脉 周围静脉 给药途径 胰腺 肝脏 药代动力学 胰腺癌
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电视腹腔镜早期腹腔灌洗引流治疗急性坏死性胰腺炎 被引量：8
16
作者 冯玉泉 周宁新 +2 位作者 王敬 向昕 黄志强 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1997年第1期48-49,共2页
本院肝胆外科于1996年7月，对重症坏死性胰腺炎合并多器官衰竭病人首次采用电视腹腔镜早期腹腔灌洗引流，治疗获得成功，报道如下。病例病人，男性，58岁，主因剧烈腹痛、恶心、呕吐25h，伴发热、少尿10h入院。入院时已有休克征象，神... 本院肝胆外科于1996年7月，对重症坏死性胰腺炎合并多器官衰竭病人首次采用电视腹腔镜早期腹腔灌洗引流，治疗获得成功，报道如下。病例病人，男性，58岁，主因剧烈腹痛、恶心、呕吐25h，伴发热、少尿10h入院。入院时已有休克征象，神志淡漠、四肢厥冷，血压11．0／8．0kPa，心率127／min，呼吸30／min，体温37．8℃，皮肤巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，全腹压痛以左中上腹部为著。 展开更多
关键词 电视腹腔镜 腹腔灌洗 腹腔引流 急性坏死性胰腺炎 氟哌酸 灭滴灵
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肝内胆管结石手术方法的选择 被引量：8
17
作者 王炳蝗 张天玉 +5 位作者 李立春 张小文 朱红 李晓 郭永章 张炳彦 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1996年第1期16-18,共3页
自1980～1993年手术治疗肝内胆管结石559例。结石位于左肝230例(41.14％)，右肝110例(19.68％)．左右肝内均有结石219例(39.18％)。合并胆管狭窄245例(43．8％)，共294处。根据肝内胆管结石状况和病理类型，分别采用不同的手术方法。随... 自1980～1993年手术治疗肝内胆管结石559例。结石位于左肝230例(41.14％)，右肝110例(19.68％)．左右肝内均有结石219例(39.18％)。合并胆管狭窄245例(43．8％)，共294处。根据肝内胆管结石状况和病理类型，分别采用不同的手术方法。随访432例，1～12年(平均5．5年)。主要手术方法的远期优良率分别为：肝切除95.3％，胆管空肠Roux-en-Y扩大吻合89．91％，肝切除加胆管空肠扩大吻合联合手术88．24％，胆管切开配合术中、术后胆道镜取石87.4％。经胆道镜取石的残石率7.28％，未用胆道镜取石的残石率29．17％。着重讨论了肝内胆管结石的手术方法选择。作者认为根据不同的结石状况和病理类型，分别选择恰当的手术方法，可望提高肝内胆管结石的远期疗效。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 手术方法 胆管狭窄 肝切除 胆管空肠扩大吻合术
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腹腔镜胆囊切除术对应激的影响 被引量：7
18
作者 万智恒 邓绍庆 +3 位作者 张能维 王秋生 张苗苗 周孝思 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1996年第1期1-4,共4页
为了探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对应激影响的客观指标，我们在1995．1～5月间对15例LC病人，7例开腹胆囊切除术(OC)病人，在围手术期进行了应激激素的前瞻性动态观察。分别在术前、术终，术后第1、2、3d检测血中去甲肾上腺素(NE)，肾上腺... 为了探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对应激影响的客观指标，我们在1995．1～5月间对15例LC病人，7例开腹胆囊切除术(OC)病人，在围手术期进行了应激激素的前瞻性动态观察。分别在术前、术终，术后第1、2、3d检测血中去甲肾上腺素(NE)，肾上腺素(E)、皮质醇、胰岛素、C肽、生长激素(GH)的水平。结果除了E在LC组无明显变化外，其余激素在两组术终时均达高峰(P<0.01)。OC组NE峰值均高于LC组峰值(P<0.05)；术后第2、3d胰岛素水平OC组高干LC组(P<0．01)；术后第3d OC组皮质醇、C肽高干LC组(P<0．01)；与术前相比，OC组术后第1d NE仍保持高水平(P<0.01);术后第3d OC组皮质醇再次升高(P<0．01);胰岛素在OC组术后1d、2d维持高水平(P<0.05)。因此，我们认为LC不但能明显减轻应激反应的强度，而且能大大缩短应激反应的时间。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 应激反应 LC 应激激素
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肝内胆管结石超声误诊原因分析 被引量：7
19
作者 梁萍 于小玲 +10 位作者 柏兰 倪晓霞 王向东 陈今 千明星 徐勇 赵红 刘永雄 冯玉泉 周宁新 黄志强 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1995年第1期28-29,共2页
分析近5年来89例经手术证实的肝内胆管结石声像图特征，男41例，女48例，年龄17～72岁，下均468岁。超声发现结石同时发生于左右肝管分支者31例，左肝管及其分支者38例，右肝管及其分支者20例，左肝管结石较右肝管常见。超声检查采用Acu... 分析近5年来89例经手术证实的肝内胆管结石声像图特征，男41例，女48例，年龄17～72岁，下均468岁。超声发现结石同时发生于左右肝管分支者31例，左肝管及其分支者38例，右肝管及其分支者20例，左肝管结石较右肝管常见。超声检查采用Acuson 128XP／10，Spectra VST彩色多普勒超声仪，超声诊断与手术符合率为93．2(83／89)。10例误诊，误诊的主要原因为肝内胆管积气。慢性胆管炎，泥沙样结石及继发的肝外胆管结石而忽视对肝内肌管的扫查。作者认为提高超声诊断符合率减少误 诊可用以下方法：①手术中超声检查，②结合临床表现(长期反复发热、右上腹疼痛、黄疸)；③全面仔细的超声扫查。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 超声诊断 手术治疗 误诊原因
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胆道手术医原性损伤防治的我见 被引量：7
20
作者 冉瑞图 《肝胆胰脾外科杂志》 CSCD 1996年第2期115-116,共2页
当前，胆道外科正在我国蓬勃发展。科研的深度，特别是对具有亚洲特点的肝内胆管结石病，某些难点研究，已处于国际领先水平。与此同时，胆囊切除，胆道探查取石引流等手术正在基层大面积推广，许多县或县以下医院还开展了某些肝切除术... 当前，胆道外科正在我国蓬勃发展。科研的深度，特别是对具有亚洲特点的肝内胆管结石病，某些难点研究，已处于国际领先水平。与此同时，胆囊切除，胆道探查取石引流等手术正在基层大面积推广，许多县或县以下医院还开展了某些肝切除术。近年来，腹腔镜胆囊切除术也渐渐推广到基层医院。若说20世纪30年代是普及推广下腹部手术，以阑尾手术为代表；60年代普及推广上腹部手术，以胃切除为代表；那么，90年代则以普及推广胆囊胆管手术为代表的肝胆胰手术是符合实际情况。 展开更多
关键词 胆道手术 医原性损伤 防治措施 腹部手术
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