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原发性肝癌诊疗规范(2017年版) 被引量:850
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中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期635-647,共13页
1概述 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和HCC-ICC... 1概述 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和HCC-ICC混合型3种不同病理类型,3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中肝细胞癌占85%-90%。因此本规范中的“肝癌”指肝细胞癌。 展开更多
关键词 原发性肝癌 诊断 治疗 规范
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急性胰腺炎诊治指南(2014版) 被引量:782
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作者 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期1-5,共5页
2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组发表的《重症急性胰腺炎诊治指南》对我国急性胰腺炎(AP)的规范化诊断与治疗及临床疗效的改善发挥了重要作用。近年来,AP的研究取得了巨大进展,并对其诊断与治疗产生了影响。为此有必要对之... 2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组发表的《重症急性胰腺炎诊治指南》对我国急性胰腺炎(AP)的规范化诊断与治疗及临床疗效的改善发挥了重要作用。近年来,AP的研究取得了巨大进展,并对其诊断与治疗产生了影响。为此有必要对之进行修订,修订后的指南更名为《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》。AP的诊断依据包括临床特征、血清胰酶浓度及cT检查表现。改良的cT严重指数评分(MCTSI)常用于AP的炎症反应及坏死程度的判断。病理分型有问质水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎。AP依据严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。MSAP与SAP的主要区别在于器官衰竭持续时间不同,MSAP为短暂性(448h),SAP为持续性(〉48h)。器官衰竭采用改良的Marshall评分来判断。病程分为3期。早期(急性期)为发病至2周,此期以全身炎症反应综合征(SIRS)和器官衰竭为主要表现,此期构成第1个死亡高峰。中期(演进期)为发病2周至4周,以胰周液体积聚或坏死性液体积聚为主要表现。后期(感染期)为发病4周以后,可发生胰腺及胰周坏死组织合并感染,此期构成MSAP和SAP患者的第2个死亡高峰。局部并发症分为急性胰周液体积聚(APFC)、急性坏死物积聚(ANC)、包裹性坏死(WON)及胰腺假性囊肿。病因治疗主要是胆道疾病的处理。MAP患者病情稳定后即可行胆囊切除术或胆道探查术,MSAP和SAP患者应在后期或行坏死组织清除时一并处理。早期非手术治疗重点是液体复苏及器官功能保护。MSAP和SAP患者肠道功能恢复后即行肠内营养支持治疗。对于部分易感人群选择性使用抗生素治疗。ACS的处理措施包括胃肠道减压及导泻、镇痛镇静、使用肌松剂及床边血滤减轻组织水肿,B超或CT引导下腹腔内与腹膜后� 展开更多
关键词 急性胰腺炎 诊断 治疗 指南
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急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011版) 被引量:495
3
中华消化外科杂志 CAS CSCD 2011年第1期9-13,共5页
急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。根据流行病学调查结果,全球5%~15%的人群存在胆道系统结石,其中每年有1%~3%的患者因为胆道系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。我国胆道系统结石患者约占... 急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。根据流行病学调查结果,全球5%~15%的人群存在胆道系统结石,其中每年有1%~3%的患者因为胆道系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。我国胆道系统结石患者约占同期总住院人数的11.5%。目前,国内尚未制订有循证医学证据支持的急性胆道系统感染的诊断和治疗指南。 展开更多
关键词 胆道感染 急性 诊断 治疗 指南
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肝胆管结石病诊断治疗指南 被引量:459
4
中华消化外科杂志 CAS CSCD 2007年第2期156-160,F0003,共6页
肝胆管结石病是我国的常见病之一,其病情复杂,治疗困难。为了适应I临床工作需要,规范我国肝胆管结石病的诊断和治疗,中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内有关专家,基于我国肝胆管结石病40余年诊治经验的总结,并借鉴国内外... 肝胆管结石病是我国的常见病之一,其病情复杂,治疗困难。为了适应I临床工作需要,规范我国肝胆管结石病的诊断和治疗,中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内有关专家,基于我国肝胆管结石病40余年诊治经验的总结,并借鉴国内外最新临床研究成果,制定了我国第一部《肝胆管结石病诊断和治疗指南》。需要指出,临床医学的精髓在于根据患者的具体病情及现有的医疗资源,采取最合理的诊疗措施。因此,该指南旨在指导医师对肝胆管结石病的诊断治疗作出合理的决策,而并非强制性标准。未来,随着肝胆管结石病研究的深入和循证医学证据的不断积累,本指南将定期进行修订和更新。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 治疗指南 诊断治疗 中华医学会外科学分会 循证医学证据 临床工作 诊治经验 临床研究
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2000-2019年中国胃癌流行病学趋势分析 被引量:394
5
作者 曹毛毛 李贺 +4 位作者 孙殿钦 何思怡 雷林 彭绩 陈万青 中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期102-109,共8页
目的分析2000-2019年中国胃癌发病率和死亡率变化趋势。方法应用描述性流行病学方法。收集2000—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库(GBD)中中国胃癌发病率、死亡率、年龄标化发病率、年龄标化死亡率。观察指标:(1... 目的分析2000-2019年中国胃癌发病率和死亡率变化趋势。方法应用描述性流行病学方法。收集2000—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库(GBD)中中国胃癌发病率、死亡率、年龄标化发病率、年龄标化死亡率。观察指标:(1)2019年中国胃癌发病和死亡情况。(2)2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情况。(3)2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势。(4)2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。以GBD估计的世界标准人口结构对胃癌发病率和死亡率进行标化,采用Joinpoint软件构建对数线性模型进行胃癌发病率和死亡率时间变化趋势分析。结果(1)2019年中国胃癌发病和死亡情况:2019年中国胃癌发病人数612821例,粗发病率为43.1/10万,年龄标化发病率为30.6/10万。发病人群中男性451332例,女性161489例,粗发病率分别为62.3/10万和23.2/10万,年龄标化发病率分别为47.4/10万和15.8/10万。2019年中国胃癌死亡人数421539例,粗死亡率为29.6/10万,年龄标化死亡率为21.7/10万。死亡人群中男性298514例,女性123025例,粗死亡率分别为41.2/10万和17.6/10万,年龄标化死亡率分别为33.1/10万和12.2/10万。(2)2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情况:2019年中国胃癌发病人群中<40岁20855例,其中男性14005例,发病占比为3.1%(14005/451332),女性6850例,发病占比为4.2%(6850/161489);40~49岁45903例,其中男性34659例,发病占比为7.7%(34659/451332),女性11244例,发病占比为7.0%(11244/161489);50~59岁111975例,其中男性87156例,发病占比为19.3%(87156/451332),女性24819例,发病占比为15.4%(24819/161489);60~69岁180434例,其中男性137939例,发病占比为30.6%(137939/451332),女性42495例,发病占比为26.3%(42495/161489);70~79岁172541例,其中男性126345例,发病占比为28.0%(126345/451332),女性46196例,发病占比为28.6%(46196/161489);>80岁81113例,其中男性5 展开更多
关键词 胃肿瘤 发病率 死亡率 趋势 中国
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原发性肝癌诊疗指南(2022年版) 被引量:369
6
作者 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局 中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期143-168,共26页
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因, 严重威胁我国人民的生命和健康[1-3]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(Hepa-tocellular carcinoma, HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和混合型肝细胞癌... 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因, 严重威胁我国人民的生命和健康[1-3]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(Hepa-tocellular carcinoma, HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma, cHCC-CCA)3种不同病理学类型, 三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大, 其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[4]。本指南中的"肝癌"仅指HCC。 展开更多
关键词 原发性肝癌 诊断 治疗 指南
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肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识(2011版) 被引量:339
7
作者 董家鸿 郑树森 +5 位作者 陈孝平 窦科峰 樊嘉 别平 耿小平 吕文平 中华消化外科杂志 CAS CSCD 2011年第1期20-25,共6页
肝脏外科已走进了精准外科时代。精准肝脏外科在追求彻底清除目标病灶的同时,确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积最大化,并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭,最终使手术患者获得最佳康复效果。
关键词 肝脏储备功能 肝切除术 评估 共识
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腹腔镜胃癌手术操作指南(2007版) 被引量:277
8
中华消化外科杂志 CAS CSCD 2007年第6期476-480,共5页
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。各单位胃癌根治术后5年生存率有所不同,多数在20%-30%,少数40%-50%。胃癌根治可选择传统开腹或腹腔镜根治术。腹腔镜胃癌根治术在日本、韩国等国家已得到较为广泛的开展,成为早期胃癌的标准手术... 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。各单位胃癌根治术后5年生存率有所不同,多数在20%-30%,少数40%-50%。胃癌根治可选择传统开腹或腹腔镜根治术。腹腔镜胃癌根治术在日本、韩国等国家已得到较为广泛的开展,成为早期胃癌的标准手术方式之一。随着腹腔镜胃癌D2根治术在技术上的不断成熟,腹腔镜技术在进展期胃癌中的应用已逐步得到更多学者的认可。 展开更多
关键词 腹腔镜根治术 胃癌根治术 手术操作 指南 5年生存率 D2根治术 进展期胃癌 腹腔镜技术
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原发性肝癌诊疗规范(2019年版) 被引量:268
9
作者 中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-20,共20页
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1,2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC混合型3种... 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1,2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占85%~90%,因此本规范中的"肝癌"指HCC。 展开更多
关键词 原发性肝癌 诊断 治疗 规范
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中国急性胰腺炎诊治指南(2021) 被引量:251
10
作者 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 赵玉沛 +1 位作者 李非 曹锋 中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期730-739,共10页
急性胰腺炎是一种消化系统常见的急腹症。近年来,急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面取得了长足进步,对推动急性胰腺炎诊疗规范化,提高患者救治水平发挥了重要作用。本指南在以往指南和专家共识的基础上,采用以循证为依据、问题为... 急性胰腺炎是一种消化系统常见的急腹症。近年来,急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面取得了长足进步,对推动急性胰腺炎诊疗规范化,提高患者救治水平发挥了重要作用。本指南在以往指南和专家共识的基础上,采用以循证为依据、问题为导向的表述方式,综合近5年国内外重要临床研究数据,经多学科专家讨论,形成29条推荐意见,包含诊断、治疗及随访三部分,希望本指南为中国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据支持。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 诊断 治疗 随访 指南
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痔诊断和治疗指南(2010修订版) 被引量:233
11
中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期243-247,共5页
在美国,痔为临床常见疾病之一,患病人数已超过1000万。据统计,50岁以上的人群中,50%以上有此病史。不过,很多肛门、直肠疾病都被误诊为痔;因此,对于临床医师来说,对痔的诊断和治疗有清楚的认识是至关重要的。美国结直肠外科医... 在美国,痔为临床常见疾病之一,患病人数已超过1000万。据统计,50岁以上的人群中,50%以上有此病史。不过,很多肛门、直肠疾病都被误诊为痔;因此,对于临床医师来说,对痔的诊断和治疗有清楚的认识是至关重要的。美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会制订了本指南,希望对临床医师制订该病的诊断和治疗方案有所帮助。 展开更多
关键词 治疗指南 诊断 临床常见疾病 修订 结直肠外科 患病人数 直肠疾病
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腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2018版) 被引量:208
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作者 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组 中华医学会外科学分会结直肠外科学组 +1 位作者 中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会 中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组 中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期877-885,共9页
结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势。42015中国癌症统计数据》显示:我国结直肠癌每年估算新发病例和死亡病例数分别为37.6万和19.1万,均居于第5位[1]。目前结直肠癌的诊断与治疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治... 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势。42015中国癌症统计数据》显示:我国结直肠癌每年估算新发病例和死亡病例数分别为37.6万和19.1万,均居于第5位[1]。目前结直肠癌的诊断与治疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。自1991年Jacobs报道首例腹腔镜结肠切除术以来.腹腔镜结直肠手术在全世界被广泛开展[4]。国内首例腹腔镜乙状结肠癌根治术由郑民华教授于1993年成功开展[5]。2006年美国国立综合癌症网络(NCCN)发布的《结肠癌临床实践指南》已推荐腹腔镜技术用于结肠癌根治术,确立了腹腔镜技术在结肠癌手术中的地位[6]。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 根治术 腹腔镜检查 指南
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中国加速康复外科围术期管理专家共识(2016版) 被引量:194
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中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期527-533,共7页
加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)指为使患者快速康复,在围术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险... 加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)指为使患者快速康复,在围术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。 展开更多
关键词 外科疾病 加速康复外科 共识
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腹腔镜胃癌手术操作指南(2016版) 被引量:183
14
中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期851-857,共7页
以腹腔镜胃癌手术为代表的微创外科技术是胃癌治疗的主要手段之一。《腹腔镜胃癌手术操作指南(2007版)》发布已近10年,有力地推动了我国腹腔镜胃癌手术的广泛应用和发展。
关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜检查 指南
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肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版) 被引量:176
15
中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期1-6,共6页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施,以达到快速康复为目的。ERAS通过减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症,缩短术后... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施,以达到快速康复为目的。ERAS通过减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症,缩短术后住院时间,减少医疗费用。 展开更多
关键词 肝胆胰外科手术 加速康复外科 共识
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加速康复外科围术期营养支持中国专家共识(2019版) 被引量:166
16
作者 江志伟 +1 位作者 石汉平 杨样 中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期897-902,共6页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过应用一系列具有循证医学证据的优化围术期处理措施,减少手术患者围术期心理和生理的应激反应,从而达到快速康复的目的[1-5]。ERAS的核心机制之一是肠功能的快速恢复,其围术... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过应用一系列具有循证医学证据的优化围术期处理措施,减少手术患者围术期心理和生理的应激反应,从而达到快速康复的目的[1-5]。ERAS的核心机制之一是肠功能的快速恢复,其围术期营养支持需围绕减轻手术应激反应、缓解术后肠麻痹开展,以此促进手术患者术后快速康复[6]。 展开更多
关键词 加速康复外科 围术期 营养支持 共识
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中国结直肠癌诊疗规范(2015版) 被引量:160
17
作者 中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期783-799,共17页
1概述 我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率和病死率均保持上升趋势。2011年结直肠癌的发病率和病死率分别为23.03/10万和11.11/10万。
关键词 结直肠肿瘤 诊断 治疗
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胆管损伤的诊断和治疗指南(2013版) 被引量:159
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中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期81-95,共15页
胆管损伤的诊断和治疗仍然是当前腹部外科中的难题之一。为最大限度降低胆管损伤的发生率,规范胆管损伤的诊断与治疗,改善胆管损伤患者的预后,中华医学会外科学分会胆道外科学组于2008年组织相关领域的专家制订了“胆管损伤的预防与... 胆管损伤的诊断和治疗仍然是当前腹部外科中的难题之一。为最大限度降低胆管损伤的发生率,规范胆管损伤的诊断与治疗,改善胆管损伤患者的预后,中华医学会外科学分会胆道外科学组于2008年组织相关领域的专家制订了“胆管损伤的预防与治疗指南(2008版)”。该指南首刊于《中华消化外科杂志》,并多次在全国学术会议上向国内胆道外科医师解读和推广。此后,在广泛征集同行意见的基础上,基于循证医学的原则,指南编审委员会对有关胆管损伤的诊断和治疗关键问题进行循证评价,结合当前最佳证据和专家经验给予推荐意见,形成“胆管损伤的诊断和治疗指南(2013版)”。该版指南针对2008版共识做出以下重要修订:(1)针对胆管损伤诊断和治疗的关键问题提出推荐意见;(2)强化胆管损伤的诊断和治疗,删除原共识中胆管损伤的预防部分;(3)优化胆管损伤的分型系统;(4)补充内镜治疗胆管损伤的循证评价;(5)提出胆管损伤分期和分型施治原则。 展开更多
关键词 胆管损伤 循证医学 诊断 治疗 指南
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肝两型包虫病诊断与治疗专家共识(2019版) 被引量:157
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作者 温浩 +1 位作者 吐尔干艾力·阿吉 邵英梅 中华消化外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期711-721,共11页
包虫病,又名棘球蚴病,是一种古老的人兽共患性寄生虫病。人体肝包虫病主要有2种类型,即由细粒棘球绦虫的虫卵感染所致囊型包虫病和由多房棘球绦虫的虫卵感染所致泡型包虫病。包虫病好发在肝脏,其次为肺、脑、骨、肾及全身,未治疗或治疗... 包虫病,又名棘球蚴病,是一种古老的人兽共患性寄生虫病。人体肝包虫病主要有2种类型,即由细粒棘球绦虫的虫卵感染所致囊型包虫病和由多房棘球绦虫的虫卵感染所致泡型包虫病。包虫病好发在肝脏,其次为肺、脑、骨、肾及全身,未治疗或治疗不当的肝泡型包虫病患者诊断后10~15年病死率高达90%,肝囊型包虫病病死率为2%~4%。近年来随着旅游业的发展、人口的流动和犬的急剧增多,呈世界分布的包虫病已成为严重危害全世界公共卫生和健康的问题。在流行地区,每年囊型包虫病的发病率为(1~200)/10万,而泡型包虫病的发病率为(0.03~1.2)/10万。我国西部地区包虫病平均患病率为1.08%,其中,青藏高原部分地区人群患病率高达6%。受威胁人口约为6 000万,年直接经济损失30亿元人民币。世界卫生组织(WHO)将包虫病列为2050年控制或消除的17种疾病之一。 展开更多
关键词 囊型包虫病 泡型包虫病 诊断 治疗 指南 共识
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胆囊良性疾病治疗决策的专家共识(2011版) 被引量:152
20
中华消化外科杂志 CAS CSCD 2011年第1期14-19,共6页
胆囊良性疾病主要包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎等。针对这些外科常见病,长期以来存在着胆囊疾病一切了之的倾向。尤其是腹腔镜技术的广泛应用使得胆囊切除术适应证扩大化的现象更加突出,由此造成的胆... 胆囊良性疾病主要包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎等。针对这些外科常见病,长期以来存在着胆囊疾病一切了之的倾向。尤其是腹腔镜技术的广泛应用使得胆囊切除术适应证扩大化的现象更加突出,由此造成的胆囊切除术后综合征、胆管损伤等并发症也有所增多。随着对胆囊生理功能认识的深化和重视, 展开更多
关键词 胆囊良性疾病 治疗 共识
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