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冠心病流行病学与一级预防 被引量：93
1
作者 张海澄 郭继鸿 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期449-451,共3页
关键词 冠心病 流行病学 一级预防 高危人群
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晕厥诊断与治疗中国专家共识（2014年更新版） 被引量：97
2
作者 刘文玲 胡大一 +8 位作者 郭继鸿 马长生 陈红 浦介麟 张海澄 蒋文平 李毅刚 杨新春 白融 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期916-925,共10页
晕厥是临床上常见的症状,占急诊科患者的0.9％ ～1.7％[1],住院患者的1％ ～3％[2].导致晕厥的病因很多,机制复杂,涉及多个学科.因此,规范晕厥的诊断与治疗十分重要. 自中国医师协会循证医学专业委员会和中国生物医学工程学会心律学分会... 晕厥是临床上常见的症状,占急诊科患者的0.9％ ～1.7％[1],住院患者的1％ ～3％[2].导致晕厥的病因很多,机制复杂,涉及多个学科.因此,规范晕厥的诊断与治疗十分重要. 自中国医师协会循证医学专业委员会和中国生物医学工程学会心律学分会2006年发布晕厥诊断与治疗中国专家共识以来,在晕厥的发病机制、诊断与治疗方面取得了长足进展,特别是2009年欧洲心脏病学学会（ESC）修订了晕厥诊断与治疗指南,2011年加拿大心血管学会发布了晕厥诊断的标准方案.目前,针对中国人群晕厥的相关研究较前有所丰富,包括流行病学[3]、临床特征[4-5]、诊断方法[6-7]及有关血管迷走性晕厥、心源性晕厥的预后分析89],但数据仍然有限,无论流行病学、发病机制还是治疗手段方面,均缺乏大样本、多中心、随机对照的临床研究以及相关的基础研究.儿童晕厥的研究略显优势,在病因、临床特征、诊断治疗方法等方面发表了一系列研究,使得我们对中国儿童人群的晕厥有了进一步了解[10-14]. 展开更多
关键词 中国生物医学工程学会 血管迷走性晕厥 诊断方法 治疗方法 专家 循证医学专业委员会 中国医师协会 临床特征
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肺栓塞的心电图表现及机制 被引量：71
3
作者 张海澄 《临床心电学杂志》 2003年第2期69-70,共2页
关键词 急性肺栓塞 心电图表现 诊断 鉴别诊断 治疗 T波倒置 ST段变化
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应用球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的临床观察 被引量：65
4
作者 李学斌 李鼎 +3 位作者 郭继鸿 张海澄 许原 黄卫斌 《中华心律失常学杂志》 2003年第1期33-36,共4页
目的　对经应用漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏的病例进行总结分析 ,探讨床旁心脏临时起搏的方法学和可行性。方法　对 5 13例因多种心律失常需要临时起搏的患者应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏 ,通过分析起搏心电图图形特点和... 目的　对经应用漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏的病例进行总结分析 ,探讨床旁心脏临时起搏的方法学和可行性。方法　对 5 13例因多种心律失常需要临时起搏的患者应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏 ,通过分析起搏心电图图形特点和测量导管深度 ,并对需要植入永久起搏器的12 6例患者的X线胸片进行研究 ,判定该起搏方法的可行性和成功率 ,分析起搏失败的原因。结果　床旁心脏临时起搏适用于各年龄组人群 ,起搏部位主要为右心室心尖部和流出道两种。经左锁骨下静脉入路植入者 ,两种起搏点的导管深度分别为 (37 5 3± 3 5 2 )cm和 (34 2 1± 3 15 )cm ,右心室流出道起搏感知不良的发生率较心尖部高 (P <0 0 1) ,两组间起搏阈值差异无显著性。通过起搏心电图图形和导管深度指导下应用漂浮电极导管即刻起搏成功率高达 99 6 1% ,并发症发生率小于 1%。结论　体表心电图和导管深度指导下应用顶端球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法 ,只要操作方法正确 ,几乎可取代X线指导下的临时起搏 ,值得临床推广。 展开更多
关键词 球囊漂浮电极导管 心脏临时起搏 床旁
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北京市某三甲医院31天内非计划性再入院研究 被引量：55
5
作者 周念松 张俊 +1 位作者 马谢民 张海澄 《中国医院管理》 2010年第4期18-20,共3页
目的了解北京市某三甲综合性医院住院患者出院31天内非计划再入院的现状及其影响因素。方法对北京市某三甲综合性医院2008年1月1日—12月31日之间出院后31天内非计划性再入院的患者进行描述性分析,通过t检验和χ2检验进行单因素分析,选... 目的了解北京市某三甲综合性医院住院患者出院31天内非计划再入院的现状及其影响因素。方法对北京市某三甲综合性医院2008年1月1日—12月31日之间出院后31天内非计划性再入院的患者进行描述性分析,通过t检验和χ2检验进行单因素分析,选择有统计学意义的危险因素用向后逐步回归法进行非条件Logistic分析。结果患者性别、患者年龄、出院—再入院的间隔天数、前次入院时入院状况和前次入院疾病是否治愈是31天内非计划性再入院的主要影响因素。结论患者特征和医院相关因素均与患者出院31天内非计划性再入院相关。 展开更多
关键词 住院患者 非计划性再入院 影响因素
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酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎 被引量：46
6
作者 郭继鸿 许原 +2 位作者 王立群 张海澄 李学斌 《心电学杂志》 2002年第3期133-135,共3页
目的报告5例暴发性心肌炎 ,探讨其心电图及临床特征。方法分析5例心肌酶学异常增高15～50倍、心电图有酷似急性心肌梗死时ST_T改变并形成单向曲线、合并各种严重心律失常患者的心电图及临床表现。结果2例误诊为室性心动过速而应用电转... 目的报告5例暴发性心肌炎 ,探讨其心电图及临床特征。方法分析5例心肌酶学异常增高15～50倍、心电图有酷似急性心肌梗死时ST_T改变并形成单向曲线、合并各种严重心律失常患者的心电图及临床表现。结果2例误诊为室性心动过速而应用电转复。死亡前均有泵衰竭的临床表现 ,各种抢救治疗反应极差 ,诊断明确后36h内均死亡。结论证实这类病人病情凶险 。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 暴发性心肌炎 心电图 临床特征 心律失常
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静脉注射伊布利特与普罗帕酮转复心房颤动和扑动的多中心研究 被引量：43
7
作者 张海澄 郭继鸿 +7 位作者 方全 郑亚安 孙跃民 朱文青 万征 郭静萱 葛均波 韩少梅 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期798-801,共4页
目的评价静脉注射伊布利特与普罗帕酮转复持续时间<90d的心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性随机单盲对照研究。2003年9月至2004年7月,5个研究中心共入选符合入组条件的患者212例,随机进入普罗帕... 目的评价静脉注射伊布利特与普罗帕酮转复持续时间<90d的心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性随机单盲对照研究。2003年9月至2004年7月,5个研究中心共入选符合入组条件的患者212例,随机进入普罗帕酮组和伊布利特组。伊布利特组107例,其中房颤75例,房扑32例;普罗帕酮组105例,其中房颤76例,房扑29例。两组分别在持续心电、血压监测下于10min内静脉推注伊布利特1mg或普罗帕酮70mg,如给药结束10min后仍未转复为窦性心律,重复前述治疗1次。观察开始给药后1·5h内房颤/房扑的转复率及4h内不良反应的发生情况。结果(1)伊布利特组房扑的转复率明显高于普罗帕酮组(78·1%vs.48·3%,P<0·05);而房颤的转复率两组比较,差异无统计学意义(54·7%vs.39·5%,P>0·05)。两组房颤和房扑总转复率的差异有统计学意义(伊布利特组和普罗帕酮组分别为61·7%和41·9%,P<0·05)。(2)两组平均转复时间相比,差异无统计学意义(P>0·05)。(3)房颤/房扑持续48h之内者,两组间转复率差异无统计学意义;而房颤/房扑持续3d以上者两组间转复率比较,差异有统计学意义(P<0·05)。(4)伊布利特的主要不良反应为短阵室性心动过速(5例,4·7%)、连发室性过早搏动(4例,3·7%)和一度房室阻滞(1例,0·9%)。普罗帕酮的主要不良反应为交界性心律与低血压(2例,1·9%)、恶心与呕吐(2例,1·9%)。普罗帕酮组发生1例与试验药物无关的严重不良事件。结论与普罗帕酮比较,伊布利特对房扑的转复有明显的优势。房颤/房扑持续3d以上者(<90d)应用伊布利特的转复率明显高于普罗帕酮。两药的不良反应一般无需特殊处理。 展开更多
关键词 静脉注射 伊布利特 普罗帕酮 转复 心房颤动 心房扑动 多中心研究
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医院实施临床路径的难点与突破口探讨 被引量：40
8
作者 赵红梅 赵越 +5 位作者 张海澄 邓芒 邓世洲 王秀民 刘帆 王杉 《中国医院管理》 2013年第1期43-44,共2页
目的探讨现阶段临床路径实施的运行模式。方法通过分析临床路径实施过程中遇到的问题及解决对策,总结临床路径实施的运行模式。结果以疾病诊断相关组管理理念为导向,基于医院信息化建设的临床路径管理应用模式能够让临床路径工作广泛开... 目的探讨现阶段临床路径实施的运行模式。方法通过分析临床路径实施过程中遇到的问题及解决对策,总结临床路径实施的运行模式。结果以疾病诊断相关组管理理念为导向,基于医院信息化建设的临床路径管理应用模式能够让临床路径工作广泛开展。结论临床路径的实施是医院医疗质量管理的一部分,临床路径的应用与管理要与医院医疗质量管理的整体构思一致。 展开更多
关键词 临床路径 管理与应用模式 医院
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体表心电图指导床边心脏临时起搏器植入的价值 被引量：39
9
作者 李学斌 郭继鸿 +3 位作者 张海澄 许原 金华 陈冰 《临床心电学杂志》 1999年第1期20-22,共3页
目的探讨体表心电图对应用气囊漂浮电极床边植入心脏临时起搏器的指导价值。方法经不同静脉途径在体表心电图指导下应用气囊漂浮电极进行１５６例心脏临时起搏器的植入，５４例病例在随后植入永久性起搏器时进行了导管位置的Ｘ线观察，... 目的探讨体表心电图对应用气囊漂浮电极床边植入心脏临时起搏器的指导价值。方法经不同静脉途径在体表心电图指导下应用气囊漂浮电极进行１５６例心脏临时起搏器的植入，５４例病例在随后植入永久性起搏器时进行了导管位置的Ｘ线观察，对比研究了起搏图形与导管位置，导管深度间的关系。结果体表心电图对床旁漂浮电极导管植入时具有较高的定位价值，适用于多数患者。心尖起搏组较流出道组起搏稳定，不易脱位。不同部位起搏阈值无显著差别。结论体表心电图结合已送入的导管深度对床旁漂浮电极导管进行快速准确心脏起搏具有重要指导意义。 展开更多
关键词 临时起搏 漂浮电极导管 体表心电图 心电图
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特发性室性心动过速患者无人区电轴的研究 被引量：37
10
作者 郭继鸿 许原 +2 位作者 李学斌 张海澄 张萍 《临床心电学杂志》 2005年第1期19-22,共4页
目的研究特发性室速患者心电轴的特征。方法全组60例室速患者,37例左室室速,23例右室室速。经体表心电图测定额面心电轴。结果60例中20例存在无人区电轴,均为左室室速。右室室速无1例出现无人区电轴。存在无人区电轴的患者占左室室速患... 目的研究特发性室速患者心电轴的特征。方法全组60例室速患者,37例左室室速,23例右室室速。经体表心电图测定额面心电轴。结果60例中20例存在无人区电轴,均为左室室速。右室室速无1例出现无人区电轴。存在无人区电轴的患者占左室室速患者的54.1%,20例中男性18例,女性患者2例。17例未出现无人区电轴的左室室速患者中男性11例,女性6例,这种性别差异有否普遍意义,还需进一步研究。结论无人区电轴可以做为宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一项指标。 展开更多
关键词 特发性室速 心电轴 女性患者 左室 特发性室性心动过速 男性 体表心电图 宽QRS波 鉴别诊断 研究
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心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019) 被引量：38
11
作者 全军心血管专业委员会心脏无创检测学组《心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)》编写专家组 郭继鸿 +6 位作者 王思让 陈韵岱 谭学瑞 张海澄 方丕华 卢喜烈 石亚君 《实用心电学杂志》 2019年第3期161-165,共5页
随着心电学技术的发展和计算机网络系统的广泛应用,以及人们对解剖学认识逐步加深,加之病理学、电生理学、心电遗传信息基础及异常心电图与临床疾病的联系越来越密切,临床上对心电图的标准化提出了新的更高要求。专家基于现有的循证医... 随着心电学技术的发展和计算机网络系统的广泛应用,以及人们对解剖学认识逐步加深,加之病理学、电生理学、心电遗传信息基础及异常心电图与临床疾病的联系越来越密切,临床上对心电图的标准化提出了新的更高要求。专家基于现有的循证医学证据及临床经验,制定了《心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)》。 展开更多
关键词 心电图 诊断术语 心律失常 心肌梗死 起搏器 规范化 标准
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2008年ACC/AHA/HRS植入器械治疗心脏节律异常指南解读(二) 被引量：35
12
作者 张海澄 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2008年第4期364-369,共6页
关键词 ACC/AHA/NASPE 指南 心脏节律 器械治疗 植入 美国心脏病学会 HRS 心脏起搏器
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DRGs与公立医院改革 被引量：34
13
作者 赵红梅 张海澄 《中国医院》 2010年第1期20-21,共2页
在新医改方案出台,推进公立医院改革试点的新形势下,分析了疾病诊断相关组(DRGs)在我国实施的必要性,阐述了实施过程中需要注意的病案首页中,出院诊断部分应采用ICD-10编码,首页信息必须详细准确;组织专家编写常见病、多发病临床路径,... 在新医改方案出台,推进公立医院改革试点的新形势下,分析了疾病诊断相关组(DRGs)在我国实施的必要性,阐述了实施过程中需要注意的病案首页中,出院诊断部分应采用ICD-10编码,首页信息必须详细准确;组织专家编写常见病、多发病临床路径,并试点使用后逐步推广;制定出各疾病分组的出院标准,避免为了节约医疗费用而让患者提前出院;注意对危重患者的补偿,避免出现推诿危重患者的现象;推进患者"一卡通"服务,完善患者就诊的信息化管理,避免出现增加门诊服务费用的现象;继续鼓励医疗技术的创新等六方面的问题。 展开更多
关键词 新医改 疾病诊断相关组 公立医院改革
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PDCA循环在临床路径管理中的作用 被引量：32
14
作者 赵红梅 赵越 +2 位作者 张海澄 黎晓新 王杉 《中国卫生质量管理》 2011年第5期5-7,共3页
介绍了如何以PDCA循环为基本理论指导临床路径的实施,及如何通过该理论保障临床路径的持续改进。提出应发挥科主任的督促作用,在实践中不断发现问题,制定改进措施。持续改进是临床路径有效实施的保证。
关键词 PDCA循环 临床路径 持续改进
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心率震荡现象及其临床意义 被引量：30
15
作者 张兆国 张海澄 《中华心律失常学杂志》 2005年第1期72-75,共4页
关键词 心率震荡 室性早搏 心率波动 心肌梗死 死亡
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心电图测量技术指南 被引量：30
16
作者 郭继鸿 王思让 +5 位作者 谭学瑞 张海澄 方丕华 卢喜烈 吴杰 杨晓云 《实用心电学杂志》 2019年第2期77-86,共10页
心电图测量技术是否精准,决定了心电图诊断的正确与否,直接影响到健康医学大数据的建设。早在1996至1997年国内著名心脏病学专家和心电学专家就共同探讨了心电图的测量标准,并达成了共识,对心电图测量标准化的推广起到了重要作用。鉴于... 心电图测量技术是否精准,决定了心电图诊断的正确与否,直接影响到健康医学大数据的建设。早在1996至1997年国内著名心脏病学专家和心电学专家就共同探讨了心电图的测量标准,并达成了共识,对心电图测量标准化的推广起到了重要作用。鉴于近年来心电学检测技术的迅猛发展,我们特邀请国内知名专家起草编写了最新的心电图测量技术指南。本文重点阐述了各波、段、间期的测量,平均心电轴和心率的测量。 展开更多
关键词 心电图 测量技术 命名和定义 心电轴 心率测量
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《2020 ESC心房颤动诊断和管理指南》更新要点解读 被引量：29
17
作者 王乃迪 张海澄 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第11期966-973,共8页
作为临床上常见的心律失常类型之一,心房颤动(房颤)的患病率逐渐增加,因此不断优化房颤的诊断管理十分重要.2020年欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲心胸外科协会发布的房颤管理指南是2016年ESC房颤指南的进一步更新,新指南对房颤的定义、诊... 作为临床上常见的心律失常类型之一,心房颤动(房颤)的患病率逐渐增加,因此不断优化房颤的诊断管理十分重要.2020年欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲心胸外科协会发布的房颤管理指南是2016年ESC房颤指南的进一步更新,新指南对房颤的定义、诊断、危险因素、临床结局、综合管理、治疗、预防等方面进行了更新.本文重点对指南的更新处进行解读,尤其是对整合管理方法(即ABC途径)进行解读,旨在为临床工作者管理房颤患者提供最新思路. 展开更多
关键词 心房颤动 指南解读 卒中 抗凝 管理
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球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏术 被引量：29
18
作者 张海澄 李学斌 郭继鸿 《中华心律失常学杂志》 2003年第4期247-250,共4页
关键词 球囊漂浮电极导管 床旁植入 临时心脏起搏术 X线诊断 介入性心脏病学 植入方法 心脏停搏 心脏阻滞 严重心动过缓
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85例肺栓塞临床心电图分析 被引量：27
19
作者 吴致安 郭继鸿 +2 位作者 许原 张海澄 李学斌 《临床心电学杂志》 2003年第2期74-78,共5页
目的　分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的作用。方法　病例选自我院 1995年 1月至 2 0 0 3年 2月期间住院的 85例经肺CT、灌注 /通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者 ,主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图改变... 目的　分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的作用。方法　病例选自我院 1995年 1月至 2 0 0 3年 2月期间住院的 85例经肺CT、灌注 /通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者 ,主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图改变的对比。结果　肺栓塞患者出现心电图改变者为 98.8%,其中最多见的为QⅢ ,达到 6 0 .0 %,其它SⅠ5 5 .3%,TⅢ44 .7%,同时具备SⅠQⅢTⅢ 占 32 .9%,右胸导联V1～V3T波倒置占 42 .4%,aVR导联出现终末R波占 36 .5 %,右束支阻滞占 2 5 .9%,ST段下移改变占 2 5 .9%,肺型P波仅占 5 .9%。结论　心电图在临床肺栓塞的诊断虽然是非特异性和非诊断性的 ,但有许多特征对提示肺栓塞有一定价值。 展开更多
关键词 肺栓塞 心电图 诊断 漏诊 误诊 呼吸急促 心动过速
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2014年美国心脏协会/美国心脏病学会《成人瓣膜性心脏病患者管理指南及执行摘要》解读 被引量：29
20
作者 李晓 张海澄 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期667-669,共3页
2014-03-03,美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)发布了《2014年心脏瓣膜病患者管理指南及执行摘要》,该指南正式刊登于《美国心脏病学杂志》和《循环》杂志[1]。这是自2008年来该指南的首次更新。该指南有诸多亮点:1新建四级疾病分... 2014-03-03,美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)发布了《2014年心脏瓣膜病患者管理指南及执行摘要》,该指南正式刊登于《美国心脏病学杂志》和《循环》杂志[1]。这是自2008年来该指南的首次更新。该指南有诸多亮点:1新建四级疾病分期系统;2更新风险评估工具;3降低介入治疗门槛;4纳入经导管主动脉瓣置入术(TAVR);5强调多学科综合治疗。另外,新指南对于人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎诊断和治疗以及妊娠、心脏和非心脏外科手术等特殊情况也有详细推荐,内容全面、实用,更贴近临床。 展开更多
关键词 瓣膜性心脏病 指南
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