摘要
分析基于信息系统的结构化护理记录在脑卒中患者护理病历书写中的应用效果。方法:本次研究共选取88例患者,均确诊为脑卒中,研究时间阶段为2019年1月至2020年12月,采用随机数字法将所有患者分为对照组和观察组,每组44例患者;对照组接受常规模板式护理记录系统进行护理病历书写,观察组使用基于信息系统的结构化护理记录进行护理病历书写。结果:观察组患者的错别字、书写不全面、风险评估无措施、漏记内容、专业不突出等护理病历书写错误率,明显低于对照组,差异显著,P<0.05;观察组患者的入院评估时间、周小结时间、日夜间小结时间,与对照组对比,差异显著,P<0.05。结论:基于信息系统的结构化护理记录进行护理病历书写,可以减少护理记录错误的发生率,缩短护理病历书写时间,值得在临床上推广应用。
